ВИПАДІННЯ прямої кишки

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

ВИПАДІННЯ прямої кишки - випадання через задній прохід всіх шарів стінки прямої кишки. Найчастіше зустрічається у чоловіків. Факторами, що сприяють випадання прямої кишки, є підвищення внутрішньочеревного тиску, травми заднього проходу і м'язів тазового дна. Основна скарга хворого: випадання прямої кишки при дефекації, фізичному навантаженні, кашлі, ходьбі. Розрізняють три стадії випадання: I стадія - тільки при дефекації; II стадія - при фізичному навантаженні, кашлі; III стадія - при ходьбі і переміщенні тіла у вертикальне положення. При постійному випаданні прямої кишки показано носіння підтримуючих пов'язок, бандажів. Часто хворі скаржаться на виділення слизу з прямої кишки, рідше відзначають прожилки крові в калі або кров'янисті помарки на білизну. Больовий синдром спостерігається рідко, як правило, тільки при обмеженні випала кишки.

Діагноз встановлюють на підставі скарг і виявлення випала кишки при напруженні. Дослідження проводять в положенні хворого на корточках над тазом.

Випадання прямої кишки диференціюють з випаданням гемороїдальних вузлів (див. Геморой), стінки анального каналу, промежностной грижею, при яких відсутня характерне для випадання прямої кишки рівномірне випадання всіх шарів прямої кишки.

При обмеженні випала прямої кишки і відсутності глибоких некротичних змін кишкової стінки слід спробувати вправити її. Випала кишку рясно змащують вазеліновим маслом і обережно вправляють за допомогою серветок, змочених вазеліновим маслом або будь-який маззю, в положенні хворого лежачи на боці або на четвереньках з опущеною головою. У складних випадках вправлення прямої кишки виконують під загальною анестезією. При глибоких некротичних змінах випала частини кишки показана черевно-промежинна резекція прямої кишки з накладенням колостоми.

Лікування випадання прямої кишки у дітей можливо за допомогою методів лікувальної фізкультури, створення умов для дефекації після клізми в положенні лежачи, введення в параректальної клітковину склерозирующих препаратів. Лікування дорослих хворих тільки оперативне.

Прогноз при своєчасному лікуванні в цілому сприятливий, проте можливі рецидиви.

Профілактика полягає у своєчасному лікуванні захворювань, що викликають ослаблення м'язів тазового дна і сприяють розвитку випадання прямої кишки.