ВИПАДІННЯ МАТКИ

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

ВИПАДІННЯ МАТКИ - зміщення матки і піхви за межі статевої щілини. Випадання матки, як правило, супроводжується опущеними або випаданням стінок піхви. Розрізняють неповне і повне випадання матки і піхви. При неповному випадає тільки шийка матки і частково стінки піхви, при повному - з статевої щілини виходить піхву, всередині якого знаходиться матка. Від випадіння матки слід відрізняти опущення матки, коли зовнішній зів шийки матки знаходиться нижче спінальної площини малого тазу, що проходить через сідничні ості, але матка при цьому не виходить із статевої щілини.

Спостерігається при слабкості м'язів тазового дна, що розвилася в результаті родової травми, при підвищенні внутрішньочеревного тиску, недостатності зв'язкового апарату матки, слабкості м'язів черевного преса, а також в літньому і старечому віці. У родили жінок ця патологія вкрай рідкісна; зазвичай пов'язана з порушеннями іннервації м'язів тазового дна.

Випадання матки та піхви розвивається повільно. У початкових стадіях проявляється тільки при підвищенні внутрішньочеревного тиску (напруженні). У міру розвитку патологічного процесу випадання відбувається без попереднього напруження. Хворі скаржаться на болі в попереку, внизу живота, особливо після фізичного напруження, на виділення (часто кров'янисті) з піхви, відчуття чужорідного тіла в області промежини, порушення сечовипускання, аж до його затримки. Випав матка набрякла, ціанотична, нерідко з множинними поверхневими виразками.

Лікування залежить від ступеня зміщення матки і піхви, а також загального стану жінки. При опущенні матки лікування проводиться в амбулаторних умовах. Застосовують загальнозміцнюючі заходи, лікувальну фізкультуру, що сприяє зміцненню м'язів тазового дна і зв'язкового апарату, водні процедури. Необхідно виключити важке фізичне навантаження. При повному і неповному випаданні показано оперативне лікування: вагінальна екстирпація матки, вентрофіксація (підшивання матки до черевної стінки), в окремих випадках - ампутація шийки матки з сшиванием кардинальних зв'язок матки. Для відновлення тазового дна застосовують пластичні операції: кольпорафія - висічення надлишкової тканини стінок піхви з наступним їх зшиванням, кольпоперінеорафію (кольпоперінеопластіку) - ушивання задньої стінки піхви і м'язів промежини.

При протипоказання до оперативного лікування у жінок похилого та старечого віку виправдано застосування маткових кілець, які допомагають утримати матку і піхву в правильному положенні. Однак слід пам'ятати, що при тривалому їх використанні можуть утворитися виразки, пролежні.

Профілактика полягає в раціональному веденні пологів, своєчасному і ретельному ушивання розривів піхви і промежини, ранньому вставанні після пологів, дотриманні правил особистої гігієни, заняттях гігієнічною гімнастикою, спортом, призначення спеціальних вправ, що сприяють зміцненню м'язів черевного преса, тазового дна, зв'язкового апарату під час вагітності і після пологів.