ВИВИХИ

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

ВИВИХИ - стійке взаємне зміщення суглобових кінців кісток, що зчленовуються за межі їх фізіологічної рухливості, що супроводжується порушенням функції суглоба. При повному вивиху суглобові поверхні змістилися кісток повністю втрачають зіткнення один з одним, при неповному вивиху (підвивиху) вони частково стикаються. Вивихнутою вважають ту кістку або сегмент кінцівки, які лежать дистальніше суглоба, наприклад при вивиху в ліктьовому суглобі - передпліччя, при вивиху в плечовому суглобі - плече.

Розрізняють вроджені, травматичні, звичні і патологічні вивихи.

Вроджені вивихи обумовлені, як правило, порушенням внутрішньоутробного розвитку. Найбільш часто зустрічаються вроджені вивихи стегна.

Травматичні вивихи виникають зазвичай у зв'язку з надмірним (виходять за межі нормальної рухливості) рухом в суглобі, зазвичай насильницьким (наприклад, вивих плеча при падінні на відведену руку). Травматичний вивих буває також обумовлений ударом в область суглоба. Як правило, вивихи супроводжуються розривом суглобової сумки.

Зустрічаються вивихи, ускладнені переломом кістки (переломовивіхі), пошкодженням судин, нервів або шкіри (відкриті вивихи). Невправімие вивихи найчастіше обумовлені обмеженням м'яких тканин (суглобової сумки, сухожилля) між суглобовими поверхнями.

Характерні зміна форми суглоба і обмеження як активних, так і пасивних рухів в ньому. При спробі зробити пасивне рух в суглобі виникають різкий біль і пружні опір. При пальпації суглоба зазвичай виявляють вивихнутий суглобовий кінець кістки в незвичайному місці.

На етапі надання долікарської допомоги треба забезпечити спокій кінцівки шляхом іммобілізації за допомогою транспортної шини або пов'язки; потерпілого потрібно терміново направити до лікаря.

Виправлено травматичного вивиху повинне бути, по можливості, раннім. Його виробляють під місцевою або загальною анестезією. Після вправляння для утримання суглобових поверхонь в правильному положенні накладають иммобилизуйте пов'язку. В подальшому лікування зводиться до призначення фізіотерапевтичних процедур, масажу та лікувальної гімнастики.

Звичні вивихи найчастіше спостерігаються в плечовому суглобі. Вони розвиваються звичайно в тих випадках, коли іммобілізація після вправлення травматичного вивиху була занадто короткочасною. Такі вивихи виникають багаторазово, часом внаслідок незначного фізичного зусилля або при якомусь певному русі в суглобі. Хворого зі звичним вивихом направляють до лікаря. У цих випадках в стаціонарі проводять оперативне втручання, спрямоване на зміцнення зв'язкового апарату суглоба.

Профілактика звичних вивихів полягає в дбайливому вправлении травматичного вивиху, достатньою (для вивиху плеча зазвичай протягом 3 тижнів) іммобілізації і проведенні в подальшому лікувальної гімнастики.

Патологічні вивихи виникають при ураженнях суглобів, що супроводжуються руйнуванням суглобових кінців кісток, наприклад при туберкульозі, остеомієліті та ін., А також при деяких органічних захворюваннях нервової системи, що протікають з розвитком млявих паралічів, наприклад при поліомієліті. Лікування проводять в умовах спеціалізованого стаціонару. Воно спрямоване насамперед на основне захворювання і на можливе відновлення функції ураженого суглоба.