езофагіт

Езофагіт - запалення стравоходу. Розвивається при систематичному роздратуванні слизової оболонки стравоходу (вживання гострої або грубої, погано прожувати їжі, міцних алкогольних напоїв), при гострій травмі випадково проковтнула риб'ячої або курячої кісткою, при деяких інфекційних хворобах (дифтерії, скарлатині, сепсисі та ін.), При застої і розкладанні харчових мас в стравоході в результаті стенозу (звуження) його внаслідок рубцевої стриктури, пухлини , при опіку стравоходу хімічними речовинами (йодом, міцними кислотами, лугами) і ін. найчастішою причиною езофагіту є рефлюкс (закид або затікання шлункового соку в стравохід при недостатності кардії), який виникає при ковзних грижах стравохідного отвору діафрагми, після оперативних втручань в зоні стравохідно-шлункового переходу, при системній склеродермії і ін. (рефлюкс-езофагіт).

За клінічним перебігом виділяють гострий, підгострий і хронічний езофагіт. За морфологічними змінами розрізняють катаральний, ерозивний, геморагічний, псевдомембранозний і некротичний езофагіт. При катаральному і ерозивно езофагіті відзначаються болі по ходу стравоходу при ковтанні, садненіє за грудиною, іноді відчуття короткочасної затримки ковтнув їжі за грудиною (дисфагія). При геморагічному езофагіті може бути кривава блювота . При псевдомембранозном езофагіті в блювотних масах виявляють плівки фібрину. При некротичному езофагіті іноді спостерігаються такі ускладнення, як сильні кровотечі, медіастиніт . Крім того, можливі абсцес і флегмона стравоходу, які частіше утворюються навколо внедрившегося в стінку стравоходу чужорідного тіла. Абсцес і флегмона стравоходу протікають особливо важко: характерні нестерпний біль за грудиною, дисфагія , підвищення температури тіла та інші ознаки важкої септичній інтоксикації.

При рефлюкс-езофагіті ведучими в клінічній картині є печія , біль в епігастральній ділянці або за грудиною, що виникають після або під час прийому їжі, відрижка повітрям, відрижка; ці симптоми посилюються при нахилі тулуба і в горизонтальному положенні хворого.

Діагноз встановлюють на підставі анамнезу, даних клінічної картини і езофагоскопії (при відсутності протипоказань) або рентгенологічного дослідження.

Лікування при катаральному, ерозивно і псевдомембранозном езофагіті полягає в призначенні дієти, що щадить, антацидних препаратів (наприклад, алмагеля). При геморагічному і некротичному езофагіті, підозрі на абсцес і флегмону стравоходу хворого необхідно терміново госпіталізувати в хірургічне відділення.

При хронічних езофагітах, особливо при рефлюкс-езофагіті, лікування може проводитися як в умовах стаціонару (при вираженому загостренні), так і амбулаторно. Призначають механічно, термічно і хімічно щадну дієту; Алмагель або інші лікарські препарати, що володіють антацидною, обволакивающим і в'язким дією; таблетки вікалін або вікаїр 4 - 6 разів на день тривало, до стихання симптомів езофагіту. Перед вживанням таблетки вікалін або вікаїр роздрібнюють, висипають у склянку, на 1/2 заповнений теплою водою, і збовтують. Отриману суспензію слід пити невеликими ковтками, краще в положенні лежачи, після їди і перед сном. При рефлюкс-езофагіті хворим рекомендують спати з високо піднятим узголів'ям, уникати підняття важких предметів, різких нахилів тулуба вперед.