КОРОСТА

КОРОСТА - паразитарне захворювання шкіри, яке викликається кліщем з групи коростявих зуднем. В останні роки на території Росії зустрічається часто.

Збудник - Sarcoptes scabiei; цикл його розвитку (від яйця до дорослої особини) становить 10-14 днів. Тривалість життя самки кліща близько 2 міс. Тільки вона бере участь у розвитку патологічного процесу при корості. Самець, запліднивши самку на поверхні шкіри людини, незабаром гине. Запліднена самка заривається в роговий шар епідермісу, де, повільно просуваючись паралельно поверхні шкіри, прокладає коростяві ходи, в яких відкладає яйця. Надалі з них розвиваються личинки. Вийшовши на поверхню шкіри, личинки впроваджуються в устя волосяних фолікулів і під лусочки рогового шару епідермісу, де відбувається їх дозрівання. Кліщі і їхні личинки не переносять кип'ятіння і температуру навколишнього середовища нижче 0 °; вираженим акарицидним дію має 3% розчин карболової кислоти.

Зараження відбувається при тісному контакті з хворим на коросту або речами і предметами, що були у нього в користуванні (натільну і постільну білизну, одяг, рушник, мочалка, книги, рукавички, гроші та ін.); можливе зараження при статевому контакті; можна заразитися в лазні, душовою, гуртожитку, готелі, а також в транспорті при недотриманні в них санітарного режиму. Сприяють поширенню корости скупченість і недостатні гігієнічні навички населення.

Інкубаційний період складає від 1 до 6 тижнів. Першим клінічним симптомом хвороби є свербіж, що посилюється вночі (період найбільшої активності кліща). Уражаються переважно ділянки тіла з тонкою шкірою, що піддаються тертю, наприклад міжпальцевих складки кистей рук, бокова поверхня долонь, сгибательная поверхню променезап'ясткових суглобів, передня стінка пахвових западин, мошонка, головка і задня поверхня статевого члена, навколо сосків молочних залоз у жінок; область пупка і сідниць, особливо сідничні складки; розгинальні поверхню ліктьових суглобів. У дітей уражаються також бокова поверхня стоп біля щиколотки, п'яти і підошви. На висоті розвитку хвороби у дорослих характерне ураження передньої поверхні тіла, починаючи з пахвових западин і до середини стегон; при цьому особа, шия, спина не уражаються (у грудних дітей вони нерідко втягуються в процес). У зазначених місцях виявляються коростяві ходи, які мають вигляд сіруватих звивистих валиків, ліній довжиною 3 - 5 мм, або рожевих смужок - подряпин, на одному з яких вдається виявити білуваті точку (самку) або пляшечку з серозним вмістом; видно також дрібні нерідко парні папуловезикульозний висипання, скоринки, лінійні расчеси. Нерідко короста ускладнюється фолікулітів, фурункулами, екзематізіруется.

Діагноз встановлюють на підставі клінічних даних і виявлення кліщів. Для виявлення коростяних ходів використовують розчин анілінової фарби або спиртовий розчин йоду; після нанесення їх на шкіру коростяві ходи видно більш чітко. Для виявлення коростяних кліщів на уражену шкіру на 2 хв наносять 10% розчин лугу, потім мацерированной лусочки епідермісу соскабливают скальпелем на предметне скло в краплю води і досліджують під мікроскопом.

Лікування зазвичай здійснює дерматолог амбулаторно. При ускладненій корості необхідно попереднє лікування ускладнень. Перед початком лікування неускладненій корости хворий миється. Застосовують 20% суспензію бензилбензоату, сірчану мазь (20% для дорослих, 5 - 10% для дітей). Прискореним методом лікування неускладненій корости є метод Дем'яновича: хворий втирає в осередках ураження 60% розчин тіосульфату натрію протягом 10 хв, потім повторює процедуру 2 рази, після цього 3 - 4 рази втирає 6% водний розчин соляної кислоти. через

1 ч після втирання хворий надягає чисту білизну і через 3 дня миється. При необхідності процедуру повторюють. Перевірка вилікуваних проводять кожні 10 днів протягом 1,5 міс.

Профілактика полягає в дотриманні правил особистої та громадської гігієни, можливо ранньому виявленні та лікуванні хворих на коросту, огляді осіб, що були в контакті з хворим (кожні 10 днів протягом 1,5 міс). В епідемічному осередку необхідно проводити знезараження постільної і натільної білизни, рушників кип'ятінням в 1 - 2% розчині соди або прального порошку протягом 10 хв. Верхній одяг з обох сторін, включаючи кишені, пропарюють гарячою праскою. Пальто, шуби, вироби зі шкіри можна знезаражувати на відкритому повітрі протягом 5 днів. Поточна дезінфекція проводиться щодня

2 рази: вологе прибирання підлоги та протирання меблів гарячим 1-2% мильно-содовим розчином.