Цитомегаловірусна інфекція

Цитомегаловірусна інфекція - вірусна хвороба, що характеризується ураженням слинних залоз та інших органів з утворенням в їх тканинах гігантських клітин з великим внутрішньоядерні включення.

Збудником інфекції є цитомегаловірус людини, що відноситься до сімейства вірусів герпесу. Джерела збудника інфекції - вірусоносії та хворі. В навколишнє середовище вірус виділяється зі слиною, сечею, виділеннями статевих органів, з грудним молоком. Передача збудника здійснюється повітряно-крапельним, контактно-побутовим шляхом, через молоко матері, статевим шляхом, а також при переливанні крові. Цитомегаловірус може переходити через плаценту і викликати ураження зародка і плоду на будь-якій стадії розвитку. Інфікування в перші тижні вагітності може бути причиною самовільного аборту, формування вад розвитку. Зараження в більш пізні терміни може призводити до ураження ЦНС, печінки, легенів, підшлункової залози, нирок та інших органів плоду; можливі недонашивание вагітності, мертвонароджуваності. Зараження плода може відбутися також при проходженні його по інфікованих родових шляхах матері. Інфекція широко поширена, антитіла до цитомегаловірусу виявляються у 50 - 80% жінок дітородного віку.

У більшості випадків, в тому числі у новонароджених при внутрішньоутробному інфікуванні, захворювання характеризується ізольованим ураженням слинних залоз (локалізована форма інфекції), протікає латентно і зазвичай не діагностується. Рідше зустрічається генералізована форма інфекції, при якій в патологічний процес, крім слинних залоз, залучаються інші органи і системи. Вона спостерігається переважно у внутрішньоутробно інфікованих новонароджених. Відразу після народження виявляються гіпотрофія, набряклість, м'язова гіпотонія, гіпорефлексія, субфебрилітет, часто анемія, тромбоцитопенія, еритробластоз. Нерідко відзначаються ознаки менінгоенцефаліту: парези, паралічі, судоми . Можливі мікроцефалія, гідроцефалія . При ураженні печінки (вроджений холестатичний гепатит) спостерігаються виражена жовтяниця , підшкірні крововиливи, темна сеча, знебарвлений кал, збільшення печінки і селезінки. Ураження легень (інтерстиціальна пневмонія) проявляється задишкою, ціанозом. У разі залучення до патологічного процесу шлунково-кишкового тракту і підшлункової залози виникають блювота , пронос. Ураження нирок (інтерстиціальний нефрит) характеризується головним чином сечовим синдромом: в сечі виявляють сліди білка, поодинокі гіалінові циліндри, лейкоцити, іноді еритроцити. Нерідко у хворого відзначається одночасне ураження різних органів.

Генералізована форма може виникати також у дорослих та постнатальному інфікованих дітей на тлі вроджених і набутих імунодефіцитних станів. Вона характеризується збільшенням печінки, жовтяницею, гострою печінковою недостатністю, тривалим підвищенням температури тіла з ознобами і гіпертермією до 40 ° С, анемією, появою атипових мононуклеарів в крові. Іноді генералізована форма може протікати по типу інфекційного мононуклеозу (з запальними явищами в глотці, регіонарним лімфаденітом, збільшенням печінки і селезінки), пневмонії, міокардиту, хронічного гепатиту.

Діагноз на підставі клінічної картини встановити важко, особливо у новонароджених, так як симптоми цитомегаловірусної інфекції схожі з симптомами гемолітичної хвороби новонароджених, сепсису, токсомлазмопа і ряду інших хвороб. Вірогідним підтвердженням діагнозу є виділення збудника інфекції з слини і сечі, а також виявлення гігантських округлих клітин з великим Внутрішньоядерні включенням, оточеним світлим обідком ( «очей сови») при цитологічному дослідженні опадів слини, сечі, шлункового соку, цереброспинальной рідини.

Лікування переважно симптоматичне, в разі приєднання вторинної інфекції призначають антибіотики. Прогноз при локалізованої формі сприятливий. Генералізована форма, особливо у новонароджених, може закінчитися летально; у залишилися в живих в більшості випадків відзначається ураження ЦНС (необоротна затримка психомоторного розвитку, глухота і ін.).