This page has been robot translated, sorry for typos if any. Original content here.

ЦИСТИТ

ЦИСТИТ - запалення сечового міхура.

Факторами для розвитку циститу є травма його слизової оболонки, застій крові в венах таза, гормональні порушення, авітамінози, переохолодження та ін. Велике значення має порушення уродинаміки, в тому числі утруднене або неповне випорожнення сечового міхура, що приводить до порушення тонусу детрузора, застою або розкладанню сечі.

Класична тріада симптомів гострого циститу: дизурія, термінальна гематурія , піурія. При геморагічному циститі провідним симптомом є макрогематурія. Для хронічного циститу характерні: постійна або періодична дизурія, полакіурія (прискорене сечовипускання), яка не залежить від часу доби, періодичні загострення захворювання, біль і відчуття важкості над лоном, що посилюються при наповненні сечового міхура і досягає найбільшої інтенсивності в кінці сечовипускання. Нерідкі імперативні позиви до сечовипускання, іноді помилкове нетримання сечі (так зване неутримання), тупий біль, виснажують хворого. Найбільш наполегливою течією відрізняється інтерстиціальний цистит, при якому хворобливе сечовипускання частішає до 40-50 разів на добу, супроводжується тенезмами, іноді болем в промежині і надлобковій області.

У дітей відзначаються деякі особливості виникнення і перебігу циститу. Так, у хлопчиків рідко виникає гострий цистит при відсутності яких-небудь анатомічних змін сечових шляхів, що привертають до їх інфікування (стеноз зовнішнього отвору або клапан сечівника, уроджений склероз шийки сечового міхура). У дівчаток цистит частіше пов'язаний з порушенням особистої гігієни. Захворювання у дітей супроводжуються мимовільним сечовипусканням, в тому числі в ліжко в нічний час, іноді - мимовільне виділення калу.

Діагностика циститу заснована на даних анамнезу, клінічних проявах і лабораторному дослідженні сечі. Велику роль в розпізнаванні має цистоскопія. При гострому циститі вона протипоказана; виняток становить геморагічний цистит, при якому необхідно терміново з'ясувати природу гематурії.

Лікування. При гострому циститі рекомендують спокій, щадну дієту, рясне пиття (до 2-2,5 л рідини на добу); слід уникати переохолодження тіла, стежити за регулярною функцією кишечника, виключити статеві зносини. При виражених болях призначають ректальні або вагінальні свічки з анальгетиками. Антибактеріальну терапію проводять з урахуванням антибіотикограми, до отримання якої призначають антибіотики широкого спектру дії, нітрофурани, антигістамінні препарати. У лікуванні хронічного циститу важливе місце займають виявлення і санація вогнищ інфекції, у жінок - лікування гінекологічних захворювань або вагінальної інфекції. Протизапальна терапія хронічного циститу доцільна протягом 3 - 4 тижнів (по антибиотикограмме), потім на тривалий час (3 - 6 міс) призначають нітрофурани або бактрим. Необхідно проводити щомісяця бактеріологічне дослідження сечі, особливо в перші 6 міс після припинення прийому ліків. Виявлення інфекції є показанням для повторного курсу протизапальної терапії.

При інтерстиціальних циститах призначають фізіотерапевтичні процедури - ультразвукову терапію, диатермию, електрофорез з розчином новокаїну, ганглерона і ферментів, електростимуляцію сечового міхура.

Санаторно-курортне лікування рекомендується при первинному хронічному циститі; при вторинних - з урахуванням характеру основного захворювання.