цинги

Цинги (син .: скорбут) - авітаміноз або гіповітаміноз С в стадії розгорнутих клінічних проявів. При відсутності або нестачі аскорбінової кислоти порушується утворення різних елементів сполучної тканини, в тому числі колагену, що призводить до зниження міцності і підвищення проникності судинних стінок, крововиливів, порушення структури хряща і кістки, до ослаблення зв'язку між ними, а також між діафіза і епіфізами трубчастих кісток, зубами і альвеолярними відростками щелеп, до зниження функції кісткового мозку. Зазвичай симптоми цинги поєднуються з проявами інших видів вітамінної недостатності.

Перші ознаки цинги виникають через 4 -12 тижнів після припинення споживання вітаміну С, а при недостатньому його надходженні з їжею (гіповітаміноз С) - через 4 - 6 міс. З'являються загальна слабкість, млявість, швидка стомлюваність, дратівливість, сонливість, запаморочення , невизначені болі в литкових м'язах і суглобах, схуднення. Ці симптоми не відносяться до специфічних, але вони дозволяють запідозрити цингу, якщо їх виникнення передували голодування або харчування продуктами, що не містять вітамін С, а також тривалі проноси з виснаженням через порушення всмоктування їжі в кишечнику.

В подальшому відзначаються характерні для цинги зміни ясен: ясен спочатку бліді, потім стають синюшними, міжзубні сосочки опухають і кровоточать при щонайменшому дотику до них; навколо зубів з'являються губчасті синьо-багряні розростання, що утворюють валики; в цих розростаннях - крововиливи. Хворі відзначають біль при жуванні і посилене слиновиділення. При важкої цинзі, а також при наявності хворих зубів приєднується вторинна інфекція, на яснах з'являються виразки, відзначається неприємний запах з рота, зуби розхитуються і випадають. Шкіра стає сухою, набуває жовтувато-коричневий відтінок; характерні крововиливи в шкіру (переважно на нижніх кінцівках), які локалізуються в основному навколо волосяних мішечків, виступають над рівнем шкіри і надають їй вид терки. Спочатку крововиливи мають червоний колір, потім набувають синьо-багряний і бурий відтінок. У важких випадках спостерігаються великі крововиливи в кон'юнктиву, підшкірну клітковину (переважно в області сідниць, задньої поверхні стегон і підколінних ямок), в товщу м'язів (частіше литкових), під окістя, в тканини навколо суглобів. При значних крововиливах утворюються видимі тверді гематоми, що викликають болі. Через болі в м'язах і суглобах пересування хворих утруднено, часто вони ходять, зігнувши ноги в колінах. Можливі крововиливи у внутрішні органи (наприклад, шлунок, кишечник, легені, нирки, плевру, перикард), а також в передню камеру ока. У таких випадках до проявів хвороби можуть приєднуватися кривава блювота , кровохаркання, гематурія та ін. При цинзі спостерігаєтьсяпригнічення моторної і секреторної функцій шлунка і кишечника, часто відзначається анемія, можливе збільшення "селезінки, іноді печінки. Нерідко спостерігаються субфебрильна температура, зниження артеріального тиску. Ознаки ураження серця (задишка, серцебиття, ослаблення серцевого поштовху, глухі тони і ін.) зазвичай пов'язані з недоліком в їжі інших вітамінів або білка або обумовлені приєднанням інфекційних та інших більш зней. Через крововиливів в різні тканини можливі ускладнення - переломи кісток, стійке обмеження рухливості в суглобах і ін.

Лікування полягає в призначенні повноцінного харчування з включенням продуктів, багатих вітаміном С (свіжі фрукти, ягоди, овочі, соки), а також препаратів аскорбінової кислоти всередину або парентерально по 250 мг 4 рази на добу до зникнення кровоточивості (як правило, протягом 2 - 4 тижнів ) з подальшим зменшенням добової дози до 200-100 мг. У дітей початкова добова доза становить 100-300 мг. Для зменшення запалення слизової оболонки порожнини рота застосовують полоскання слабким дезинфікуючим розчином перманганату калію, перекису водню, олійними розчинами вітамінів А і Е. При анемії призначають препарати заліза, вітаміну В12. При наявності м'язових інфільтратів і при обмеженні рухливості в суглобах проводять фізіотерапевтичні процедури, в тому числі ванни, масаж; призначають лікувальну гімнастику.

Прогноз неускладненій цинги при своєчасному лікуванні сприятливий; при ускладненнях він залежить від їх характеру (можливі втрата зору, тугоподвижность суглобів і т.д.). Приєднання гострих інфекційних хвороб (грип, пневмонія , сепсис і ін.) Може привести до летального результату.

Індивідуальна профілактика цинги необхідна в зимово-весняний період, коли вміст вітаміну С в раціоні харчування знижується.

Слід використовувати консервовані овочі, фруктові соки, свіжозаморожені ягоди, відвари шипшини. Збереженню вітаміну С в продуктах сприяє дотримання правил їх зберігання і кулінарної обробки. При недостатній кількості овочевих і фруктових страв доцільно приймати аскорбінову кислоту, виходячи з добової потреби організму в ній (у дітей від 30 до 75 мг на добу, у дорослих 50-120 мг), комплексні вітамінні препарати (ундевіт і ін.).