бруцельоз

Бруцельоз - інфекційна хвороба людей і тварин, що характеризується хронічним перебігом, ураженням опорно-рухового апарату, нервової та статевої системи. Поширена повсюдно.

Збудники - бруцели. Для людини найбільш патогенна Brucella melitensis, що вражає переважно кіз і овець. Бруцели мають вигляд коротких паличок розміром 0,3 - 3 мкм, іноді бувають кулястої або овоидной форми. Вони стійкі в навколишньому середовищі, добре переносять низькі температури. У сирому молоці і молочних продуктах зберігають життєздатність протягом 20 - 70 днів. Кип'ятіння і пастеризація вбивають бруцели.

Джерелом збудника інфекції є сільськогосподарські тварини - дрібна та велика рогата худоба, свині та ін. Ознаками бруцельозу у тварин можуть бути аборт (мертвонароджуваності плода), метроендометрит, мастит , артрит , у самців - орхіт та ін. В мертвонароджених плоді, його оболонках, навколоплідної рідини, молоці хворої самки міститься величезна кількість збудників бруцельозу.

В організм людини бруцели проникають через слизові оболонки травного тракту і дихальних шляхів, пошкоджену шкіру. Зараження людини відбувається як при прямому контакті з хворими тваринами, так і при переробці м'ясної сировини, шкіри, вовни, а також при вживанні в їжу сирого молока, кислого молока, масла, бринзи, кумису, недостатньо проваренного і прожареного м'яса тварин, зараженого бруцеллами. Найбільш часто хворіють доярки, телятниці, пастухи, ветеринари, зоотехніки тощо. Захворювання можуть реєструватися протягом всього року, проте підйом захворюваності спостерігається в зимово-весняний період, коли домашні тварини приносять потомство.

Клінічна картина. Інкубаційний період коливається від однієї до кількох тижнів і навіть місяців, частіше 1-3 тижнів. Початок хвороби частіше поступове. Одні хворі відзначають загальне нездужання, розбитість, пригніченість, порушення сну, зниження апетиту. Інші скаржаться на головний біль, дратівливість, болі в області попереку, в різних групах м'язів і суглобах, озноб. Може відзначатися субфебрильна температура. Рідше хвороба починається гостро, без продромального періоду, і характеризується лихоманкою з ознобами і потами, болями в м'язах і суглобах. Збільшуються печінка і селезінка, лімфатичні вузли. Лихоманка може бути хвилеподібною, неправильно интермиттирующей (переміжною), реміттірующей (послаблювальну) і субфебрильною. У вагітних в гострому періоді хвороби може бути мимовільний аборт . Поступово лихоманка стихає, і на перший план виступають ураження тих чи інших органів і систем інфекційно-алергічного походження. При збереженні клінічних проявів більше (6 міс від початку хвороби бруцельоз вважається хронічним.

При хронічномубруцельозі переважають зміни опорно-рухового апарату, нервової та статевої системи. Висока температура буває рідко; протягом тижнів і місяців відзначається субфебрильна і навіть нормальна температура (ремісії). Спостерігаються локальні важкі ураження суглобів в. вигляді деструктивних артритів, зміни і великих суглобах. Можливі остеомієліт, спондиліт, анкілози, тендоіагінпти, синовити, бурсити фіброзіти (хворобливі ущільнення сполучної тканини) і ін. Розвиваються ураження нервової системи, переважно периферичної (неврити, плексити, радикуліти), рідше ЦНС (менінгіт, енцефаліт , арахноїдит і ін.). Характерно збільшення печінки і селезінки. У чоловіків нерідкі орхіт , епідидиміт, у жінок - сальпінгіт, оофорит, метроендометрит. Вагітність часто погіршує перебіг хвороби, загострює її. Вагітність , що розвинулася через 1,5 - 2 роки від початку хвороби, частіше протікає нормально, дитина народжується здоровою. Однак і в цьому періоді спостерігаються передчасні пологи і мертвонародження. Часто виникають загострення і рецидиви хвороби.

При так званому латентному бруцеллезе виявляються збільшення лімфатичних вузлів, слабко виражені зміни опорно-рухового апарату, функціональні розлади нервової системи. У таких хворих виявляються позитивні реакції на бруцельоз.

У частини хворих після стихання інфекційного процесу зберігаються стійкі залишкові явища: контрактури, анкілози, артроз, спондильоз, гормональні порушення.

Діагноз грунтується на даних епідеміологічного анамнезу (професія, контакт з хворими тваринами), клінічній картині і результатах лабораторних досліджень. У повсякденній практиці застосовують серологічні реакції, зокрема реакцію Райта. Для масових обстежень використовується прискорена реакція Хаддлсона. Застосовується також і реакція зв'язування комплементу, опсонофагоцітарная реакція, реакція пасивної гемаглютинації, визначення титру опсонінов, метод імунофлюоресценції, реакція Кумбса і ін.

Широко використовується внутрішньошкірна алергічна діагностична проба Бюрне, яку ставлять з бруцелліном. Проба вважається позитивною при гіперемії ділянки шкіри розміром 33,5 см і більше.

Лікування. Хворих госпіталізують. У гострому періоді і при загостреннях хронічного бруцельозу (при наявності явищ інтоксикації, лихоманки) застосовують антибіотики тетрациклінового ряду протягом 3 - 6 тижнів або бісептол протягом 4 тижнів. Ефективний також рифампіцин. Призначають симптоматичні засоби (знеболюючі, протизапальні). За стиханні ознак гострого бруцельозу показані фізіотерапевтичні процедури, санаторно-курортне лікування. Переболевшие підлягають диспансерному спостереженню протягом 2 років.

Прогноз. Найчастіше настає одужання. Летальність при бруцельозі майже не відзначається. Прогноз щодо працездатності при ураженні опорно-рухового апарату може бути несприятливим.

Профілактика складається з комплексу ветеринарних, медичних і господарських заходів. Систематично виявляють тварин, хворих на бруцельоз. Хворі тварини підлягають забою на так званих санітарних бойнях або на звичайних в кінці робочого дня з подальшим проведенням дезінфекції приміщень бійні 10% розчином хлорного вапна. Шкури вбитих тварин засолюють і передають на обробку через 3 міс. Не можна забивати хворий худобу раніше ніж через 3 місяці після аборту і в другій половині вагітності. При вимушеному забої худоби в заборонені терміни м'ясо засолюють на 2 міс. Племінний і породистий худобу, хворий на бруцельоз, містять в ізоляторах. Молочні продукти в бруцельозного господарствах готують з попередньо термічно обробленого молока. Готова бринза витримується 2 міс, тверді сири - 3 міс.

Персонал в бруцельозного господарствах повинен бути забезпечений спецодягом (чоботи, комбінезон, головний убір), яку після роботи дезінфікують. Підлітків і вагітних жінок до роботи в бруцельозного господарствах не допускають. Осіб, які працюють в осередках бруцельозу, щорічно за 1-2 міс до початку масового отелення (окоту) худоби прищеплюють нашкірної сухий живою вакциною.