БЕХТЕРЕВА ХВОРОБА

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

БЕХТЕРЕВА ХВОРОБА (син .: анкілозуючийспондиліт) - хронічне запальне захворювання хребта та суглобів. Частіше хворіють особи чоловічої статі у молодому віці. Причина хвороби невідома, і розвитку її надають значення деяким генетичним факторам.

Захворювання частіше починається з болю і ранкової скутості в поперековій і (або) крижової області хребта, в області сідниць. На відміну від болю, обумовлених остеохондрозом хребта, біль при хворобі Бехтерева зменшується при русі (суглобовий синдром нерідко супроводжується лихоманкою, стомлюваністю, зниженням апетиту, анемією). Згодом хворі, намагаючись мимоволі зменшити біль і спазм околопозвоночних м'язів, звикають до зігнутого положення, розвивається грудної кіфоз - характерна поза «прохача». Біль і обмеження рухливості з'являються в грудному і шийному відділах хребта, грудної клітки. Більш ніж у половині випадків відзначається артрит периферичних суглобів, частіше великих суглобів нижніх кінцівок. Характерно також залучення до процесу таких малорухомих суглобів, як грудино-ключично і реберно-грудини. Уражаються слизові сумки в місці прикріплення сухожиль і зв'язок до кісток - розвивається бурсит . Найчастіше цей процес спостерігається в області п'ят і супроводжується болем при ходьбі. У ряді випадків можуть відзначатися іридоцикліт (частіше однобічний), аортит , ураження серця (міокардит, перикардит); часто визначається збільшена ШОЕ (до 50 - 60 мм / год і більше). При тривалому перебігу приблизно у 5% хворих розвивається амілоїдоз . Перебіг захворювання прогресуюче, з загостреннями і ремісіями.

У діагностиці виразкової хвороби шлунку велике значення має рентгенографія хребта і тазу. Характерним і найбільш раннім рентгенологічним симптомом хвороби є двосторонній сакроілеіт (артрит крижово-клубового зчленування). У більш пізніх стадіях в результаті оссификации фіброзних кілець міжхребетних дисків формуються сіндесмофіти (рентгенологічний симптом «бамбукової палиці»).

Лікування включає обов'язковий постійний прийом одного з наступних препаратів - індометацину, вольтарена або бутадиона; регулярні заняття лікувальною фізкультурою з метою збереження достатньої рухливості хребта, масаж м'язів спини. Застосовуються також фонофорез гідрокортизону, індуктотерапія на область хребта. При артриті периферичних суглобів необхідне введення в їх порожнину кортикостероїдних препаратів. При стиханні активності хвороби призначають сірководневі або радонові ванни. Хворі повинні перебувати під диспансерним наглядом ревматолога.

Результатом хвороби є обмеження рухливості хребта за рахунок анкилозирования міжхребцевих суглобів і оссификации фіброзних кілець міжхребетних дисків. При відсутності амілоїдозу прогноз для життя сприятливий. Своєчасне лікування може істотно сповільнити прогресування хвороби.