хрипи

Хрипи - додаткові дихальні шуми, обумовлені звуженням дихальних шляхів або наявністю в них патологічного вмісту. Розрізняють вологі і сухі хрипи.

Вологі хрипи утворюються в результаті спінювання струменем вдихуваного повітря рідини (ексудату, транссудату, крові та ін.), Що знаходиться в дихальних шляхах або в патологічних порожнинах легенів. Як правило, вони краще вислуховуються в фазі вдиху; в залежності від калібру бронхів або обсягу порожнин, що містять рідину, можуть бути дрібно-, середньо- і крупнопузирчатих. Хрипи нагадують шум виділення бульбашок газу в склянці з газованою водою, середньо- і крупнопузирчатие - звук лопаються бульбашок повітря, що продувається в воду через соломинку відповідно з дуже вузьким або з більш широким просвітом. Хрипи найчастіше вислуховуються при вогнищевої пневмонії, інфаркті легкого, що починається набряку легкого (застійні хрипи), іноді в гострій фазі бронхіоліту. При пневмонії хрипи вислуховуються над обмеженою ділянкою легені, не зникають і не змінюються після кашлю та зміні положення тіла; при набряку легенів вологі хрипи визначаються з двох сторін або над найбільш низькими ділянками легких, залежать від положення тіла, зникають після застосування сечогінних засобів. При бронхіоліті хрипи незвучние, розсіяні, змінюються після кашлю, зазвичай поєднуються з сухими хрипами. Среднепузирчатие хрипи визначаються над патологічними порожнинами, які мають невеликі розміри (абсцессами легкого, бронхоектазами), а також при розвиненому набряку легенів, коли транссудат досягає рівня дрібних і середніх бронхів. До хрипи среднепузирчатие зазвичай відносять і так звані тріскучі хрипи, що нагадують тріск розривається матерії, які частіше обумовлені разліпаніем спавшихся альвеолярних ходів в осередках пневмосклерозу, навколо ділянки ателектазу, в зонах фіброзу легеневої тканини (при саркоїдозі, бериллиозе легких і ін.). Крупнопузирчатие хрипи вислуховуються над відносно великими порожнинами, що містять рідину і з'єднаними з бронхів (каверною, абсцесом), а також при скупченні транссудату або рідкої мокротиння в просвіті великих бронхів.

Сухі хрипи завжди свідчать про звуження просвіту бронхів, яке може бути обумовлено деформацією їх стінок (при пневмосклерозі), здавленням пухлиною, але частіше запальним або алергічним набряком слизової оболонки, наявністю в просвіті бронхів грудок або ниток в'язкого мокротиння і бронхоспазмом (при бронхіті, бронхіальній астмі ); чутні зазвичай на видиху (рідко в фазі вдиху). Сухі хрипи мають музичний тембр, можуть бути гуде, дзижчать (при наявності в'язкого мокротиння в великих і середніх бронхах), свистячими (при бронхоспазмі, звуженні дрібних бронхів). Велика кількість і характер сухих хрипів значно змінюються після кашлю. При бронхіальній астмі сухі хрипи часто можна почути на відстані, мають багату темброве забарвлення ( «грає гармонь»). Вислуховування сухих хрипів в динаміці використовується не тільки в діагностиці, а й для оцінки ефекту застосовуються бронхолитических і відхаркувальних засобів.