This page has been robot translated, sorry for typos if any. Original content here.

ФУРУНКУЛ

ФУРУНКУЛ - гостре гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула і навколишнього його сполучної тканини. Викликає розвиток фурункулів золотистий, рідше білий стафілокок. Важливу роль в їх виникненні грають сприятливі фактори: пошкодження шкіри (расчеси, садна, дерматит і ін.), Забруднення її частинками пилу, вугілля і т. Д. Піодермія; ендокринні захворювання (цукровий діабет, ожиріння), гіповітаміноз, анемія, алкоголізм , переохолодження та ін. Про фурункульозі говорять при множині і рецидивуючому появі і розвитку фурункулів. Часто фурункульоз виникає на тлі супутнього цукрового діабету.

Фурункул може розвинутися на будь-якій ділянці шкіри, де є волосяні фолікули. Найбільш часта локалізація - особа, шкіра шиї, тилу кистей, попереку. Спочатку з'являється щільний яскраво-червоного кольору запальний інфільтрат, що піднімається над рівнем шкіри невеликим конусом. Хворі відзначають легкий свербіж, помірні болі. У міру розвитку фурункула інфільтрат збільшується, наростає гіперемія, приєднується периферичний набряк. На 3 -4-й день в центрі інфільтрату з'являються некроз і розм'якшення тканин, які набувають зеленуватий колір, формується некротичний стрижень фурункула. У цей період болю різко посилюються, особливо при локалізації в фізіологічно активної області (наприклад, в області суглоба), можливі підвищення температури, головний біль , нездужання. При сприятливому перебігу через 2 - 3 дні гнійно-некротичний стержень самостійно відторгається з утворенням глибокої помірно рани, що кровоточить. Ще через 2-3 дня рана заживає. При стерто перебігу процесу утворюється болючий інфільтрат без нагноєння і некрозу. Гнійно-некротичний процес може поширюватися за межі волосяного фолікула з розвитком гнійної порожнини або флегмони. Поодинокі фурункули зазвичай не викликають загальної реакції і не дають ускладнень, однак у хворих на цукровий діабет можливо важкий перебіг процесу. Фурункул може ускладнитися лимфангиитом, регіонарним лімфаденітом, тромбофлебітом.

Місцеве лікування полягає в ретельному туалеті шкіри навколо вогнища запалення - протирання 70% розчином етилового спирту, 2% спиртовим розчином саліцилової кислоти або змазуванні 3% спиртовим розчином метиленового синього, брильянтового зеленого. Волосся навколо інфільтрату на волосистій частині голови і шиї ретельно вистригають. На самому початку процесу іноді його можна зупинити змазуванням 5% спиртовим розчином йоду. Застосовують обколювання інфільтрату розчинами антибіотиків з новокаїном або електрофорез антибіотиків, що іноді дозволяє попередити абсцедирование. На зону наміченого гнійно-некротичного стержня в центрі фурункула накладають кристалічний саліциловий натрій або саліцилову кислоту і фіксують сухою пов'язкою, що сприяє прискореному відторгнення стрижня (кератолітичну дію). При абсцедуючої фурункули під місцевою анестезією роблять розтин абсцесу і ретельне видалення гнійно-некротичних мас. Після відторгнення стрижня або видалення некротичних мас рану обробляють перекисом водню, розчином фурациліну 1: 5000 і накладають пов'язку з протеолітичними ферментами або з маззю (тетрациклінової, еритроміцинову, гентаміциновою, синтомициновой). Після очищення рани від гнійно-некротичних мас застосовують мазеві пов'язки (винилин, 5% синтоміцинова емульсія); перев'язки виконують через день. Призначають фізіотерапевтичні процедури: ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапію, солюкс та ін. При локалізації фурункула на кінцівки рекомендується забезпечити її спокій. Забороняється видавлювання вмісту фурункула і масаж в області вогнища запалення.

Показанням до госпіталізації хворих є локалізація процесу на обличчі через небезпеку занесення інфекції по анастомозу в судинну систему головного мозку. У таких випадках хворим при високій температурі тіла призначають строгий постільний режим, рідку їжу, забороняють розмовляти, жувати. Необхідно якомога раніше почати проведення антибактеріальної і дезінтоксикаційної терапії. При рецидивуючому фурункульозі показані загальнозміцнююча терапія, специфічна імунотерапія (антистафілококовий гамма-глобулін і стафілококовий анатоксин).

Фурункул передодня носа виникає в результаті травми і расчесов із занесенням збудників інфекції в волосяні фолікули. Особливо часто спостерігається у осіб, схильних до загального фурункульозу, в дитячому віці - частіше у ослаблених дітей.

У початковій стадії з'являється сильна локальна біль, часто віддає в скроню, зуби, очей. Шкіра на кінчику і крилі носа набрякла, гіперемована, напружена і дуже болюча при доторканні. Температура тіла може бути підвищена. При огляді передодня носа можна бачити конусоподібної піднесення з вираженою гіперемією і набряком тканин. Запальний набряк може поширитися на навколишні тканини обличчя. Регіонарні лімфатичні вузли (підщелепні) кілька збільшуються і стають болючими при пальпації. На 4 -5-й день після дозрівання фурункула відбувається мимовільне його розкриття з відторгненням некротичного стрижня. Іноді спостерігаються важкі ускладнення (тромбоз кавернозного синуса, менінгіт , флегмона очниці), особливо після проколювання або видавлювання фурункула, що веде до поширення збудників інфекції по кровоносних судинах в очну ямку, печеристих пазуху, порожнину черепа.

Лікування при починається фурункули амбулаторне. У переддень носа через кожні 3 -4 год вводять стерильну марлеву турунду, змочену синтоміциновою емульсією або розчином рідини Бурова. Можна застосовувати також 3% жовту ртутну або 1% тетрациклінової мазь. Необхідні спокій; всередину або парентерально призначають антибіотики (пеніцилін, олететрин, тетрациклін та ін.). Застосовують також УВЧ-терапію, ультрафіолетове опромінення, аутогемотерапию, загальнозміцнюючу лікування, гамма-глобулін, стафілококовий анатоксин. У разі тяжкого перебігу, при поширенні запального набряку на навколишні ділянки носа і особи, необхідна невідкладна госпіталізація.

Фурункул зовнішнього слухового проходу (обмежений зовнішній отит) виникає в результаті впровадження збудників інфекції в волосяні фолікули і сальні залози фіброзно-хрящового відділу зовнішнього слухового проходу, чому сприяють дрібні травми при маніпуляції в юшці сірниками, шпильками і т.д. Найчастіше спостерігається у осіб, які страждають на цукровий діабет, подагру, гіповітамінозом. Відзначаються болі в вусі, що посилюються при натисканні на козелок, жуванні (при локалізації фурункула на передній стінці), потягивании вкінці вушної раковини (при локалізації на задній стінці). Регіонарні лімфатичні вузли в завушній області і попереду козелка збільшуються і стають болючими при пальпації. Іноді запальний процес може поширитися на привушної залози. При отоскопії фурункул визначається як піднесення гиперемированной шкіри. При нагноєнні в верхівці піднесення виявляється жовта точка. Слух не страждає. Температура тіла зазвичай підвищується незначно. З лікувальною метою в зовнішній слуховий прохід вводять марлеві турунди, змочені 70% розчином етилового спирту, призначають зігріваючий компрес, фізіотерапію (солюкс, струми УВЧ), аутогемотерапию, вітаміни. Антибіотики і сульфаніламідні препарати застосовують при вираженому запальному інфільтраті і підвищеній температурі. При утворенні абсцесу показане його розкриття.