ФЛЕГМОНА некротичних новонароджених

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

ФЛЕГМОНА некротичних новонароджених - гостре гнійне запалення шкіри і підшкірної клітковини у дітей перших тижнів життя. Збудником є ​​золотистий гемолітичний стафілокок.

Типова локалізація флегмони - попереково-крижовий, сідничний, межлопаточная області, бічна і передня поверхні грудної клітини. Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла до 38 - 40 ° С. Швидко наростають явища токсикозу, занепокоєння змінюється млявістю, дитина відмовляється від їжі. Виявляються часте, поверхневе дихання, тахікардія , приглушення тонів серця. Шкіра набуває сірого забарвлення, на ній з'являється мармуровий малюнок. Виявляється обмежену ділянку гіперемії і ущільнення, болючий при пальпації. Шкіра тут гаряча на дотик, не збирається в складки. Через 8-12 год уражену ділянку шкіри збільшується в 2-3 рази, колір його набуває ціанотичний відтінок, відзначається набряк тканин по периферії. Поступово в центрі вогнища інфільтрації з'являється розм'якшення. У деяких випадках настає некроз шкіри, її відторгнення з утворенням великих ранових дефектів. Дно рани сірого кольору із залишками омертвілої клітковини, краю подритие, нерівні, грануляції відсутні.

Лікування хірургічне. Під місцевою або загальною анестезією роблять множинні розрізи шкіри в шаховому порядку над вогнищем ураження і по межі зі здоровою шкірою. На всю поверхню ураження накладають пов'язку з гіпертонічним розчином і антисептиком (фурацилін, диоксидин) на 2 - 3 ч. При наступних перев'язках стежать за поширенням некротичного процесу і за показаннями проводять додаткові розрізи. В подальшому застосовують мазеві пов'язки, ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапію. Проводять інтенсивну терапію, яка включає дезінтоксикаційні, антибактеріальні та імуностимулюючі заходи.

При сприятливому перебігу процесу по відторгненні омертвілої шкіри утворюється рана невеликих розмірів, яка поступово заповнюється грануляціями.