ФЛЕГМОНА

ФЛЕГМОНА - розлите гнійне запалення м'яких тканин, що характеризується дифузним просочуванням їх гнійним ексудатом з тенденцією до швидкого поширення по клетчаточним просторів і залученням в гнійний процес м'язів, сухожиль, клітковини. Ця особливість відрізняє флегмону від абсцесу, при якому запальний процес відмежований від навколишніх тканин пиогенной мембраною. Флегмона може розвинутися в будь-якій частині тіла, а при бурхливому перебігу захоплювати ряд анатомічних областей.

Гнійну флегмону викликають стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка та ін. При проникненні в тканини кишкової палички, вульгарного протея, гнильного стрептокока розвивається гнильна флегмона. Найбільш важкі форми флегмони викликають облігатні анаероби, що розмножуються в умовах відсутності кисню. Газоутворюючі спорообразующіё анаероби (клостридії) і неспорообразующие анаероби (пептококки, пептострептококки, бактероїди) мають надзвичайно агресивними властивостями, і тому розвиток запалення в м'яких тканинах і його поширення відбуваються дуже швидко.

Проникнення мікробів в м'які тканини найчастіше відбувається через пошкоджені шкіру або слизову оболонку, але можливо лимфогенное або гематогенне поширення збудників інфекції з будь-якого гнійного вогнища (мигдалин, нирок, матки та ін.). Можливо гнійне ураження клітковини при прориві гною з вогнища (карбункул, лімфаденіт і ін.).

Швидке поширення гнійного запалення по клетчаточним просторів в основному пов'язано зі зниженням захисних функцій організму при виснаженні, тривалих хронічних захворюваннях (туберкульозі, хворобах крові, цукровому діабеті та ін.), Хронічних інтоксикаціях (наприклад, алкогольної), різних імунодефіцитних станах, зі здатністю мікроорганізмів швидко розмножуватися, виділяти токсини, ферменти, що руйнують тканини. Особливо високою вірулентністю і агресивністю по відношенню до тканин мають збудники анаеробної клостридиальной і неклостридиальной інфекції.

Клінічні прояви гострої флегмони досить типові. В області запалення виникають сильні болі, набряк і інфільтрація тканин; при поширенні процесу на поверхневі шари підшкірної клітковини - гіперемія шкіри; при появі ділянок розм'якшення визначається флуктуація. Зазвичай виявляється регіонарний лімфаденіт , і швидко з'являються загальні симптоми захворювання - слабкість, спрага, підвищення температури тіла до 39-40 ° С, озноб.

При глибоких флегмонах загальні явища виникають рано, яскраво виражені і наростають дуже швидко. Відзначаються головний біль , частий слабкий пульс , зниження артеріального тиску, задишка , акроціаноз, олігурія, жовтушність шкірного покриву.

Хронічна флегмона розвивається при впровадженні слабовірулентних штамів стрептокока, стафілокока, пневмокока та ін. Вона характеризується появою інфільтрату дерев'янистої щільності, шкіра над яким набуває синюшного відтінку.

Лікування. Основним методом лікування є хірургічна операція. Антибіотикотерапія, новокаїнові блокади, фізіотерапевтичне лікування, введення препаратів, що підвищують захисні сили організму хворого, припустимі лише в початковому періоді хвороби. При відсутності швидкого позитивного ефекту (припинення болю, нормалізація температури тіла, поліпшення загального самопочуття і показників аналізів крові), наростанні симптомів інтоксикації показано екстрене оперативне втручання. Раннє оперативне втручання дозволяє запобігти значного поширення гнійного процесу і розвиток інтоксикації.

У післяопераційному періоді необхідно активний вплив на перебіг запального процесу, що досягається введенням в рану дренажів для тривалого проточного промивання і активної аспірації ексудату, ефективне лікування в умовах абактериальной керованого середовища.

Профілактика полягає в попередженні мікротравм на виробництві та в побуті, негайне надання першої медичної допомоги при пораненнях, мікротравмах, що впровадили сторонніх тілах.