вузликовому поліартеріїт

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Вузликовому поліартеріїт (син .: вузликовий періартеріїт) -Системне ураження артерій переважно середнього і дрібного калібру. Захворювання нерідко розвивається після введення вакцин сироваток, антибіотиків, сульфаніламідів і деяких інших лікарських препаратів, які хворий не переносить. В основі захворювання лежить иммунокомплексное ураження судинної стінки, що приводить до порушення мікроциркуляції в органах і тканинах.

Клінічна картина. Найбільш частими ознаками є лихоманка , з якої не вдається впоратися з допомогою антибіотиків, прогресуюче схуднення, різка слабкість. Може виникнути біль за грудиною або в області серця, що нагадує стенокардію. Характерна артеріальна гіпертензія . Ураження легень виявляється кашлем, задишкою, кровохарканням, нападами задухи, які нагадують бронхіальну астму і можуть передувати розвитку інших симптомів захворювання.

При залученні в процес органів черевної порожнини можуть спостерігатися біль у животі (іноді картина гострого живота), затримка стільця і ​​газів, шлунково-кишкові кровотечі. Ураження нирок проявляється зазвичай протеїнурією, гематурією з поступовим розвитком ниркової недостатності. Можливі інфаркти нирок. Відзначається розвиток поліневритів, що характеризуються поступовим виникненням і асиметричністю ураження. Типовою ознакою захворювання є виявлення підшкірних щільних вузликів, часто хворобливих, що представляють собою запальні інфільтрати або аневризми судин. У крові нейтрофільний лейкоцитоз , еозинофілія, збільшення ШОЕ, невелика нормохромнаяанемія.

У більшості випадків вузликовий поліартеріїт протікає хронічно з чергуванням загострень і ремісій. Гостро почався процес під впливом лікування набуває іноді хронічно рецидивуючий перебіг.

Діагноз вузликового поліартерііта слід запідозрити у хворих з наявністю лихоманки, схуднення, ураження нирок з артеріальною гіпертензією в поєднанні з іншими ознаками (напади задухи, поліневрит, лейкоцитоз).

Лікування. Призначають преднізолон в добовій дозі 30-40 мг з наступним зниженням до підтримуючих доз (10 - 15 мг / добу). При відсутності ефекту показано поєднання преднізолону і цитостатиків (азатіоприн, циклофосфан). Крім того, застосовують гепарин, трентал, курантил. У деяких випадках показані гемосорбція або плазмаферез.

Прогноз в цілому залишається несприятливим. Сучасна терапія може забезпечити стабілізацію процесу. Майже у половини хворих вдається досягти ремісії.