тремор

Тремор (тремтіння) - мимовільні ритмічні коливальні рухи тіла або його окремих частин (частіше кінцівок і голови). Виділяють тремор спокою, постуральний (позна) і інтенційний тремор. Постуральний тремор виникає при підтримці пози (наприклад, тремор в витягнутих руках). Інтенційний тремор (від лат. Intentio - мета) виникає в руках або ногах при наближенні до мети. Синдромально виділяють фізіологічний тремор, есенціальний тремор і паркінсоніческій тремор, мозочок тремор.

Фізіологічний тремор зазвичай не відчувається людиною. Фізіологічний тремор посилюється при хвилюванні, тривозі, перевтомі, переохолодженні, алкогольної абстиненції, тиреотоксикозі, гіпоглікемії, інтоксикаціях, під дією деяких лікарських засобів (препаратів літію, вальпроєвоїкислоти, нейролептиків, трициклічних антидепресантів, психостимуляторів, кофеїну, еуфіліну, аміодарону, циметидину).

Лікування посиленого фізіологічного тремору включає вплив на основне захворювання, уникнення провокуючих чинників (таких, як кава або чай), застосування пропранололу (анаприлина).

Есенціальний тремор - захворювання невідомої етіології, основним проявом якого є постуральний тремор в руках. Тремор, як правило, двосторонній, але може бути асиметричним. Крім рук, тремор може залучати голову (тремтіння по типу «так-так», «ні-ні»), ноги, нижню щелепу, голосові зв'язки. Інтелектуальні функції залишаються збереженими. Прийом малих доз алкоголю зменшує вираженість тремору приблизно у половини хворих. Сенільний тремор розглядають як варіант есенціального тремору, що виникає в пізньому віці. Часто есенціальний тремор помилково діагностують як паркінсонізм , однак есенціальний тремор зазвичай посилюється при русі, тоді як паркінсоніческій - слабшає. Перш ніж призначати будь-які лікарські засоби, потрібно заспокоїти хворого. Найбільш ефективні неселективні бета-блокатори (анаприлін по 40 - 320 мг / добу в 3 - 4 прийоми) і гексамидин (62,5 - 250 мг / добу). При вираженому кінетичному (інтенціонное) треморе показаний клоназепам (2 - 6 мг / добу).