ТОНЗИЛІТ ХРОНІЧНИЙ

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

ТОНЗИЛІТ ХРОНІЧНИЙ - хронічне запалення піднебінних мигдалин. Найчастіше зустрічається у дітей, вкрай рідко в осіб старше 60 років.

Розвитку захворювання сприяють несприятливі кліматичні умови і умови праці (запиленість, загазованість повітря), охолодження організму , нераціональне харчування з надмірним споживанням білків, вуглеводів, наявність каріозних зубів, гнійні синусити, утруднення носового дихання (наприклад, при риніті, аденоїдах).

Вогнище інфекції в мигдалинах має істотне значення в генезі багатьох захворювань і патологічних станів, зокрема ревматизму, нефриту, сепсису, ряду хвороб шкіри - псоріазу, екземи, а також дифузних захворювань сполучної тканини. Розвиток останніх, зокрема системного червоного вовчака, вузликового поліартерііта, склеродермії, дерматоміозиту, особливо характерно для хворих на хронічний тонзиліт дітей. Тривала тонзилогенна інтоксикація може сприяти розвитку імунних порушень, тромбоцитопенічна пурпура та геморагічного васкуліту.

Клінічна картина. При компенсованій формі тонзиліту є лише місцеві ознаки хронічного запалення мигдалин без вираженої загальної реакції організму. Зазвичай хворі відзначають неприємний запах з рота, біль або поколювання, іноді - сухість або наявність стороннього тіла в горлі. Діти нерідко скаржаться на поколювання або невелику стріляючий біль у вусі. Декомпенсированная форма проявляється рецидивами ангін, паратонзілліта, паратонзіллярних абсцесів, а також різними патологічними реакціями інших органів. Нерідкі постійні скарги на швидку стомлюваність, млявість, головний біль, зниження працездатності, субфебрильна температура тіла.

Мигдалини гипереміровані, рубцево змінені і ущільнені, краю піднебінних дужок валікообразно потовщені. У лакунах виявляють гнійні пробки або рідкий гній, регіонарні лімфатичні вузли збільшені.

Консервативне лікування показано при компенсованій формі тонзиліту, а також в тих випадках, коли є протипоказання до операції. Ефективно промивання лакун розчинами пеніциліну, фурациліну, сульфацил-натрію, калію перманганату, борної кислоти, етакридина лактату, диоксидина, йодинола, лізоциму, противірусних засобів (інтерферон), стимулюючих засобів (пелоидин). Промивання проводять за допомогою тонкої канюлі і шприца ємністю 20 мл (через день, курс включає 10-15 процедур). Промивання лакун можна проводити одночасно з відсмоктуванням їх вмісту, для чого використовують вакуум-ковпачок, з'єднаний з електровідсмоктуванням і з розчином лікарського засобу. Ефективне застосування антибіотиків (з урахуванням чутливості до них мікрофлори). Найчастіше використовують пеніцилін, який вводять в тканину піднебінних мигдалин і в паратонзиллярную клітковину. Застосовують також пломбування лакун лікарськими пастами, інгаляції антибіотиків і фітонцидів, фонофорез гідрокортизону, інтерферону та ін., Ультразвукову терапію, ультрафіолетове опромінення, лазерну терапію. Ефективні теплові впливу на мигдалини і регіонарні лімфатичні вузли - УВЧ-терапія, мікрохвильова терапія, грязелікування та ін.

Для підвищення природної резистентності організму широко використовують вітаміни групи В, РР, аскорбінову кислоту, курортно-кліматичні чинники. Призначають ін'єкції екстракту алое, склоподібного тіла; всередину - глюконат кальцію, фітин. Застосовують сироватку, плазму крові і гамма-глобулін, кортикостероїди, антигістамінні препарати, препарати кальцію.

Курси консервативного лікування зазвичай проводять 2 рази на рік, краще навесні і рсенью.

Оперативне лікування - тонзилектомія показана при декомпенсації процесу (рецидивні ангіни, перітонзілліти і паратонзилярні абсцеси, виражена тонзилогенна інтоксикація, тонзіллогенний сепсис , захворювання віддалених органів), а також в тих випадках, коли консервативне лікування виявилося безуспішним.

Операція протипоказана при гемофілії, вираженої серцевої недостатності, ниркової недостатності, стенокардії, високою артеріальної гіпертензії, тяжкій формі цукрового діабету, активній формі туберкульозу, гострих інфекційних хворобах, а також в останні місяці вагітності і під час менструації. Тонзиллектомію краще проводити в так званому холодному періоді - через 2 - 3 тижні після ангіни; при ревматизмі її здійснюють після курсу противоревматического лікування або в неактивній фазі захворювання.

Профілактика включає загартовування, раціональне харчування, дотримання правил гігієни жител і робочих приміщень, усунення забруднення, запиленості та загазованості повітря, виявлення і лікування захворювань ясен і зубів, синуситів, порушень носового дихання та ін.