This page has been robot translated, sorry for typos if any. Original content here.

СУДОМИ

СУДОМИ - приступообразні мимовільні скорочення м'язів, одна з форм гіперкінезів. Можуть виникати при різних захворюваннях нервової системи - епілепсії, менінгітах і енцефалітах, черепно-мозковій травмі, набряку мозку, внутрішньочерепних новоутвореннях, абсцесах мозку, субарахноїдальних крововиливах, а також при вторинних змінах ЦНС, обумовлених загальними інфекціями і інтоксикаціями, при гіпоглікемічної і печінковій комі, уремії і ін.

Залежно від характеру м'язових скорочень розрізняють тонічні і клонічні судоми. Тонічні судоми являють собою більш-менш тривалі скорочення м'язів, в результаті яких кінцівки «застигають» в положенні згинання або розгинання, тіло хворого витягується, голова закидається назад або приводиться до грудей. При клонічних судомах спостерігаються наступні один за одним скорочення згинальних і розгинальних м'язів, що проявляється швидкими мимовільними рухами кінцівок і тулуба. Нерідко відзначаються тоніко-клонічні судоми, при яких напад складається з двох фаз: спочатку розвиваються тонічні судоми, а потім слідують клонічні. Залежно від повноти залучення скелетної мускулатури розрізняють місцеві, або локальні (парціальні), і загальні, або генералізовані, судоми. Локальні судоми частіше виникають при очаговом подразненні рухових центрів кори головного мозку, що відносяться до іннервації тієї чи іншої групи м'язів кінцівок, обличчя, тулуба; при цьому відбувається судорожне скорочення м'язів кисті, стопи, м'язів обличчя на стороні, протилежної локалізації вогнища (наприклад, пухлини , гематоми, аневризми судин мозку) в півкулі головного мозку. Локальні судоми можуть бути також пов'язані з систематичним перевтомою м'язів, що беруть участь в стереотипних професійних рухах, - професійні судоми (наприклад, писальний спазм, судоми м'язів ніг у бігунів і футболістів, м'язів кисті у скрипалів, друкарок і т. П.). Судоми литкових м'язів, нерідко спостерігаються у практично здорових осіб при купанні в холодній воді або під час нічного сну, не є тільки місцевим спазмом і виникають за участю ЦНС у відповідь на імпульси з периферії. При локальних судомах свідомість у хворих, як правило, не вимикається. Генералізовані судоми спостерігаються, зокрема, при великому судомному припадку, який протікає досить стереотипно (див. Епілепсія).

Судомні напади у дітей спостерігаються значно частіше, ніж у дорослих, причому переважно в ранньому періоді життя. Підвищена схильність дітей до судомних реакцій пов'язана з незрілістю головного мозку, неповної миелинизацией нервових волокон, великий проникністю гематоенцефалічного бар'єру, підвищеної гидрофильностью мозкової тканини, лабільністю обмінних процесів, слабкістю гальмівних механізмів, вираженою схильністю до генералізації збудження.

Висока судомна готовність у дітей формується під впливом шкідливих факторів, що діють на центральну нервову систему під час вагітності, під час пологів і після пологів. У допологовому періоді велике значення мають такі фактори, як токсикози вагітних , внутрішньоутробні інфекції, гострі і хронічні захворювання матері, лікарські інтоксикації; під час пологів - гіпоксія і (або) механічне пошкодження головного мозку плода; після пологів - загальні інфекційні хвороби, нейроінфекції, поствакцинальні ускладнення, черепно-мозкова травма , пухлини мозку. Важливу роль у розвитку судомної готовності грають спадково обумовлені порушення обміну речовин, дегенеративні захворювання мозку.

У новонароджених судоми виникають при асфіксії і внутрішньочерепної родової травми, гіпербілірубінемії, нейроінфекціонних захворюваннях (менінгіт, енцефаліт), гіпоглікемії, гіпокальціємії, гіпомагнезіємії, недостатності вітаміну В6, аномаліях розвитку нервової системи. У дітей раннього віку найбільш часто спостерігаються фебрильні, спазмофільние (тетанические), респіраторно-афективні і поствакцинальні судоми, а також судоми при нейроінфекціях і обмінних порушеннях. У старшому віці судоми в основному виникають при черепно-мозковій травмі, нейроінфекціях, епілепсії.

Лікування проводять з урахуванням основного захворювання. Застосовують протисудомні засоби - фенобарбітал, дифенін, бензонал, гексамидин і ін. При професійних судомах позитивний ефект роблять місцевий масаж, теплові процедури, чіткий режим праці і відпочинку. При серійних судомах або судорожному статусі необхідна невідкладна допомога, так як вони загрожують розвитком набряку мозку, пригніченням дихання та інших життєво важливих функцій. При наданні допомоги слід враховувати генез судомного синдрому. Поряд з введенням протисудомних засобів призначають жарознижуючі (при гіпертермії), дегидратирующие кошти, препарати, коригуючі обмінні порушення (препарати кальцію, магнію, глюкозу, піридоксин). З протисудомних засобів використовують седуксен, дроперидол, ГОМК, аміназин та ін.