СТОМАТИТ

СТОМАТИТ - запалення слизової оболонки ротової порожнини. Може мати травматичний, інфекційний, алергічний генез, виникати в результаті інтоксикації солями важких металів. Запальні зміни слизової оболонки порожнини рота можливі при гіповітамінозах, ендокринних розладах, захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної і нервової системи, крові, дифузних хворобах сполучної тканини. Нерідко вони випереджають появу основних симптомів, тому наявність стоматиту вимагає ретельного обстеження. Травматичний стоматит розвивається в результаті механічної травми слизової оболонки ротової порожнини, в тому числі при травмуванні її гострими краями зубів, зубними протезами, зубними каменями або впливі на неї хімічних речовин, гарячої їжі, іонізуючого випромінювання. Спочатку виникає катаральне запалення слизової оболонки з набряком і гіперемією, потім з'являються ерозія і болюча виразка, оточена запальним інфільтратом, яка згодом може ускладнитися гнійної інфекцією або кандидозом. Тривала дія слабкого травмуючогофактора, наприклад погано підігнаного зубного протеза, може привести до гіпертрофії ділянок слизової оболонки і появи на них папілломатозних розростань. Діагноз встановлюють на підставі характерної клінічної картини. Лікування полягає в усуненні травмуючого фактора, обробці порожнини рота розчинами антисептиків (краще рослинного походження). При різкій хворобливості показані аплікації знеболюючих засобів. Необхідна ретельна санація зубів. Якщо причиною стоматиту стало вплив хімічних речовин, як невідкладної допомоги призначають промивання ротової порожнини водою або нейтралізуючими розчинами, додатково застосовують препарати, що сприяють епітелізації. Прогноз сприятливий. Однак можливі випадки розвитку лейкоплакії, малигнизация виразок.

Інфекційний стоматит може бути одним із проявів ряду загальних інфекційних хвороб, при яких в патологічний процес втягується і слизова оболонка ротової порожнини. Найбільш поширений гострий герпетичний стоматит, який розглядають як прояв первинного інфікування ротової порожнини вірусом простого герпесу. Зустрічається переважно у дітей. Слизова оболонка ротової порожнини набрякла, гіперемована, з великою кількістю дрібних везикул, швидко перетворюються в ерозії, вкриті нальотом. Характерний гострий катаральний гінгівіт . Відзначаються підвищення температури тіла до 38 - 40 ° С, збільшення ШОЕ до 20 мм / год, лейкопенія . Л е ч е н і е полягає в призначенні засобів, що стимулюють захисні сили організму (продигиозана, лізоциму), ротову порожнину обробляють антисептичними розчинами, препаратами протеолітичних ферментів. Прогноз сприятливий. Профілактика полягає у своєчасному проведенні протиепідемічних заходів (ізоляція хворих і ін.).

Везикулярний стоматит викликає один з рабдовірусів, який передається людині від хворих домашніх тварин або людей харчовим або повітряно-крапельним шляхом. Везикулярний стоматит нагадує грипозну інфекцію. Інкубаційний період 1-5 діб. Захворювання починається з раптового підйому температури тіла, появи болів в суглобах, м'язах, головного болю. На 3-й день від початку захворювання на слизовій оболонці ротової порожнини утворюються бульбашки (везикули), які зберігаються 10-12 днів і в подальшому перетворюються в ерозії. Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини і результатів вірусологічного дослідження змивів з носоглотки і вмісту бульбашок. Лікування проводять противірусними препаратами (оксолінова, теброфенова, редоксоловая мазі і ін.), Призначають полоскання, ротову порожнину обробляють антисептичними розчинами. Прогноз сприятливий. Профілактика полягає в дотриманні правил особистої гігієни і правил гігієни утримання домашніх тварин.

Виразково-некротичний стоматит Венсана (виразковий стоматит, виразково-мембранозний стоматит, фузоспірохетозний стоматит, виразково-гангренозний стоматит, стоматит Плаута - Венсана) викликає веретеноподібна бактерія в симбіозі із звичайною спірохети ротової порожнини. Виникненню захворювання сприяють зниження загальної опірності організму, вітамінна недостатність. Захворювання характеризується появою ерозій або виразок, підвищенням температури тіла до 37,5 - 38 ° С, відзначаються хворобливість і кровоточивість ясен, гіперсалівація, гнильний запах з рота. Процес частіше починається з ясенного краю, потім поширюється на інші ділянки слизової оболонки ротової порожнини. Діагноз встановлюють на підставі характерної клінічної картини і результатів бактеріологічного дослідження зіскрібків з поверхні виразок. У лікуванні вирішальне значення мають ретельне видалення зубного каменю і м'якого нальоту, обробка слизової оболонки ротової порожнини антисептичними розчинами, призначення всередину полівітамінів. Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий. Профілактика полягає в дотриманні гігієни ротової порожнини.

Алергічний стоматит може проявлятися у вигляді катарального, геморагічного, міхурово-ерозивного, виразково-некротичного, а також комбінованого ураження. Процес може бути дифузним або локалізованим на обмеженій ділянці слизової оболонки. При алергії на різні лікарські засоби, яка найбільш часто зустрічається в стоматологічній практиці, поразка зазвичай носить катаральний або катарально-геморагічний характер. Хворі скаржаться на відчуття печіння, свербіж, сухість у роті, болючість при прийомі їжі. Слизова оболонка ротової порожнини набрякла, гіперемована, іноді відзначається атрофія сосочків мови (так званий лакований мову). Діагноз ставлять на підставі даних анамнезу, клінічної картини, а також (при необхідності) результатів спеціальних алергологічних досліджень, які проводять в спеціалізованих установах. Лікування передбачає усунення алергізуючої чинника, призначення десенсибилизирующих засобів. У важких випадках хворих госпіталізують. У стаціонарі призначають крапельне вливання гемодезу, поліглюкіну, ізотонічного розчину хлориду натрію, а також кортикостероїдні препарати. Прогноз при адекватному лікуванні сприятливий.

Інфекційно-алергічну природу має афтознийстоматит, що характеризується появою на слизовій оболонці ротової порожнини одиничних хворобливих афт - невеликих круглих утворень, що виникають з бульбашок і перетворюються в ерозії або виразки, покриті фибринозной плівкою і оточені червоним обідком. Афти розташовуються частіше на бічних поверхнях і кінчику язика, слизовій оболонці губ, щік, дна ротової порожнини, твердому небі. Поява їх супроводжується різким болем, порушенням слиновиділення, збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів, іноді підвищенням температури тіла. В середньому розвиток афти відбувається за 7-10 днів, що зажила афта слідів не залишає. Захворювання може мати рецидивуючий перебіг. Рецидиви спостерігаються переважно навесні і восени. Тяжкість рецидивуючого афтозного стоматиту згодом наростає, кількість виникаючих афт збільшується, період загоєння їх подовжується до 2-4 тижнів, рецидиви частішають (іноді ремісії взагалі відсутні), на місці афт можуть з'являтися виразки, не загоюються 2-3 міс. Афтознийстоматит часто супроводжує захворювання органів шлунково-кишкового тракту, він може бути проявом генералізованого афтоз, або хвороби Бехчета, при якій дивуються також кон'юнктива, слизова оболонка статевих органів і ін. Діагноз ставлять на підставі характерної клінічної картини. Лікування афтозного стоматиту комплексне і строго індивідуальне. При виявленні підвищеної чутливості до якого-небудь алергену призначають специфічну і неспецифічну гипосенсибилизирующие терапію. Проводять санацію порожнини рота, місцево застосовують знеболюючі засоби і протеолітичні ферменти, шіповніковое або обліпихову олію. Прогноз сприятливий. Профілактика полягає в усуненні аллергизирующих факторів.

Стоматити при інтоксикації солями важких металів. При легкій інтоксикації солями свинцю, вісмуту, ртуті зазвичай виникає катаральний стоматит з ділянками пігментації на слизовій оболонці ротової порожнини (в першу чергу ясенного краю). У важких випадках розвиваються виразки, які характеризуються наполегливою течією. Крім хворобливості, порушення слиновиділення і відчуття металевого смаку в роті хворих турбують слабкість, порушення травлення і інші ознаки інтоксикації. Лікування таке ж, як при травматичному стоматиті, проте його проводять на тлі дезінтоксикаційної терапії.