Синдром полікістозних яєчників

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Синдром полікістозних яєчників - яєчникова гіперандрогенія; порушення гормональної (підвищене утворення чоловічих статевих гормонів андрогенів) і генеративної (процесу дозрівання яйцеклітин) функції яєчників. Причиною є розлад центральних механізмів, що регулюють функцію яєчників (гіпоталамуса і гіпофіза), і місцевих, яєчникових факторів гормонобразованія. Як правило, ці порушення проявляються в періоді статевого дозрівання з початком активації гормональної функції яєчників.

Клінічна картина обумовлена впливом чоловічих статевих гормонів. Характеризується опсоменорея (рідкісними менструаціями), гіпертрихоз (надлишковий оволосением) і безпліддям внаслідок ановуляції (див. Ановуляторний цикл). Яєчники збільшуються в розмірах приблизно в 2 -6 раз, відзначається кістозна атрезія фолікулів (діаметр їх не перевищує 8 мм), розташованих під потовщеною капсулою в щільній строме. Відзначаються підвищений вміст тестостерону в крові і 17-кетостероїдів в сечі, порушення співвідношення гонадотропінів в результаті переважання лютеїнізуючого гормону над фоллікулостімулірующим. У 80% пацієнток відзначається ожиріння .

Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини, безпліддя, двостороннього збільшення яєчників, чітко визначається при ультразвуковому дослідженні.

Лікування. З метою регуляції менструального циклу і зменшення гипертрихоза використовують гормональні контрацептиви, що містять естрогени і антіандрогени (наприклад, «Діані» -35). Для лікування безпліддя застосовують стимуляцію овуляції (гонадотропинами, кломифен цитратом) або оперативне лікування - клиноподібну резекцію яєчників лапароскопічним шляхом. Стимуляція овуляції ефективна в 60%, однак частота вагітності нижче - до 40%, частота мимовільних викиднів - до 20%.

Хворі з синдромом полікістозних яєчників відносяться до групи ризику по розвитку раку ендометрія, тому терапія, нормалізує функцію ячініков, необхідна незалежно від того, зацікавлена ​​чи ні жінка в настанні вагітності.