РИНІТ

РИНІТ (син .: нежить) - запалення слизової оболонки носа. Гострий риніт може бути самостійним захворюванням (фактором служить головним чином переохолодження) або симптомом гострих інфекційних хвороб (грипу, кору, дифтерії та ін.). Гострий риніт завжди двосторонній. Спочатку відзначається легке нездужання, відчуття сухості в носоглотці, сверблячка в носі. Носове дихання утруднене, з'являються чхання, сльозотеча, знижується нюх, змінюється тембр голосу, спостерігаються рясні рідкі виділення з носа. Надалі виділення стають слизисто-гнійними, при порушенні цілості дрібних кровоносних судин - кров'яними. Запалення слизової оболонки носа може поширюватися і на інші відділи дихальних шляхів, а також на навколоносових пазух, носослізний канал, слухову трубу, барабанну порожнину. При риноскопії відзначаються гіперемія і набряк слизової оболонки носа.

При підвищеній температурі тіла показаний постільний режим. Гарну дію роблять тепло до ніг (гірчичні ножні ванни), потогінні засоби, ультрафіолетове опромінення в ерітемних дозах підошовних поверхонь стоп. Місцево для усунення набряку слизової оболонки носа призначають судинозвужувальні засоби (0,1% розчин нафтизину, 0,1% розчин галазолина і ін.), Слідом за закапуванням яких вводять вазелінове або персикове масло. Можна призначати інгаляції аерозолів антибіотиків. При сприятливому перебігу через 12-14 днів закладеність носа зникає, нюх відновлюється.

Гострий риніт у дітей грудного віку завжди протікає як гострий ринофарингіт. Нерідко процес поширюється на слизову оболонку гортані, трахеї, бронхів; можлива пневмонія . Ніс у дитини закладений настільки, що він не може дихати, смоктати груди. Часто бувають блювання , пронос і метеоризм . Дитина стає неспокійною, худне, порушується сон, температура тіла часто підвищена.

Призначають закопування в кожну половину носа розчину адреналіну 1: 10000 по 4 краплі перед годуванням з подальшим введенням 1% розчину протарголу по 4 краплі 2 рази на день. Препарати з ментолом і кокаїн дітям до 3 років не призначають.

Хронічний катаральний (простий) риніт розвивається при тривалому або повторюваному гострому риніті, тривалому впливі різних подразників (хімічних, термічних, механічних), подразненні слизової оболонки носа гнійним секретом при захворюваннях навколоносових пазух, тривалому розладі кровообігу в слизовій оболонці носа (пороки серця, міокардити, нефрити, емфізема легенів, бронхоектази , ендокринні захворювання). Відзначаються періодична закладеність носа і рясне виділення з нього. Хворі вказують, що ліва половина носа буває закладена в положенні лежачи на лівому боці, права - на правом, носове дихання утруднене в положенні лежачи на спині (пояснюється припливом і застоєм крові в нижележащих частинах носа). Загальний стан звичайно не страждає. Повне зникнення набухання слизової оболонки носа після закапування 2 - 3% розчину кокаїну з адреналіном або 2 - 3% розчину ефедрину вказує на хронічний (простий) риніт. З лікувальною метою призначають краплі в ніс (санорин, галазолін та ін.). Застосовують також засоби, що володіють в'язким або дією припікання: 2 - 3% розчин коларголу або протарголу, змазування слизової оболонки носа 2 - 5% розчином нітрату срібла. При неефективності зазначеного лікування лікар може здійснити припікання нижніх носових раковин трихлороцтової або хромової кислотою або провести неглибоку гальванокаустику.

Хронічний гіпертрофічний риніт - наслідок хронічного катарального (простого) риніту. Зазвичай розвивається в результаті тривалого впливу несприятливих факторів навколишнього середовища. Причиною захворювань часто бувають хронічний запальний процес у придаткових пазухах або аденоїди . Характеризується розростанням сполучної тканини, головним чином в передньому і задньому кінцях нижньої і середньої носових раковин. Відзначаються постійні виділення і закладання носа, тяжкість в голові і головний біль , зниження нюху.

Лікування проводить лікар. При помірній гіпертрофії нижні носові раковини припікають трихлороцтової або хромової кислотою. При відсутності ефекту вдаються до гальванокаустику. Різко гіпертрофовані ділянки слизової оболонки видаляють петлею або ножицями.

Хронічний атрофічний риніт може бути обумовлений несприятливими кліматичними умовами, професійними шкідливостями, що часто повторюється гострим ринітом, інфекційними хворобами та ін. Спостерігаються відчуття сухості в порожнині носа, утруднене сякання, зниження нюху; нерідкі носові кровотечі. Риноскопически визначаються широка носова порожнина через атрофії головним чином нижніх носових раковин, скупчення густого секрету, який місцями, засихаючи, утворює кірки.

Лікування симптоматичне. Густу слиз і кірки розріджують лужним розчином. Застосовують також лужно-масляні інгаляції (через ніс).

Вазомоторний і алергічний риніт характеризуються нападами раптової закладеності носа, рясними водянисто-слизовими виділеннями, чханням. Вазомоторний риніт спостерігається переважно в осіб із загальними вегетативними розладами. Найменше подразнення нервових закінчень порожнини носа або віддалених рефлексогенних зон (охолодження, різкий запах і ін.) Веде до бурхливої ​​реакції слизової оболонки носа. Алергічний риніт розглядають як місцеву анафілактичну реакцію на який-небудь алерген. При сезонної формі нежиті таким подразником може бути пилок злаків (сінний нежить). При цілорічної формі подразниками виступають так звані побутові алергени (косметичні засоби, домашній пил, волосся і лупа домашніх тварин і ін.). Ці форми риніту називають ринопатиями, оскільки при них зазвичай немає запальних змін. Діагноз ставлять на підставі анамнезу, риноскопії та лабораторних даних. При риноскопії визначають різкий набряк слизової оболонки носових раковин, яка на відміну від банальних запальних процесів має блідо-синюшний колір. При алергії в слизу виявляють багато еозинофілів, нерідкі набряклі поліпи. Шкірні проби з алергеном при алергічний риніт часто бувають позитивними.

При вазомоторний риніті основну увагу звертають на загартовування організму. Місцеве застосовують внутріносових новокаїнову блокаду, при необхідності - гальванокаустику нижніх раковин. При алергічного риніту проводять гіпосенсібілізацію. Якщо алерген невиявлений, то призначають препарати кальцію, антигістамінні засоби (димедрол, піпольфен, дипразин, супрастин, перновін і ін.). Місцеве застосовують гідрокортизон у вигляді ін'єкцій в нижню носову раковину. З успіхом використовують кріотерапію і ультразвукове вплив на нижні носові раковини.