Рейтер СИНДРОМ

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Рейтер СИНДРОМ (син .: уретроокулосіновіальний синдром) характеризується поєднанням уретриту і (або) ентероколіту, артриту і кон'юнктивіту. Етіологія і патогенез остаточно не з'ясовані, але встановлені участь різних інфекційних агентів, що викликають уретрит і ентероколіт, а також генетична схильність. Особлива роль надається хламідій - найбільш частого збудника гострого неспецифічного уретриту, а також іерсініямі, шигеллам і сальмонела, як причини виникнення ентероколіту. Однак ураження суглобів і очей пов'язані не з проникненням інфекційних агентів у відповідні тканини, а обумовлені імунними порушеннями. Синдром Рейтера, що виник після неспецифічного уретриту, спостерігається переважно у чоловіків у віці (до 40 років).

Захворювання зазвичай починається гостро з симптомів уретриту або ентероколіту, через 1 -4 тижнів розвиваються артрит , а у 1/3 пацієнтів - кон'юнктивіт . У ряді випадків всі симптоми виникають майже одночасно і супроводжуються лихоманкою. Уретрит може бути різного ступеня вираженості, частіше виявляється невеликою дизурією, дискомфортом при сечовипусканні або тільки лейкоцитурією. У ряду хворих виявляються простатит , цистит , а у жінок - сальпінгоофорит (див. Аднексит). Ентероколіт, як правило, короткочасний (триває 2-3 дні), характеризується частим стільцем; випорожнення рідкі з домішками слизу, зрідка крові. Двосторонній кон'юнктивіт , як правило, протікає легко, швидко проходить. Зрідка розвивається ірит або іридоцикліт . Артрит поширюється головним чином на суглоби нижніх кінцівок, ураження асиметричне. Характерний артрит дрібних суглобів пальців ніг, який супроводжується їх поширеним набряком (пальці нагадують сосиски), а також артрит гомілковостопних і колінних суглобів. Часто відзначаються болі в області п'ят внаслідок розвитку запалення сумок і сухожиль в цій області. В середньому артрит триває 4 - 5 міс, але можуть зустрічатися випадки затяжного і навіть хронічного перебігу з розвитком деструкції суглобових відділів кісток. У частини хворих до процесу залучаються крижово-клубові зчленування (сакроілеіт) і хребет (спондилоартрит). Можуть відзначатися ураження шкіри (кератодермія, особливо підошов), слизових оболонок ротової порожнини (безболісні червоні плями, ерозії). В період розвитку артриту відзначається збільшення ШОЕ, в гострому періоді - незначний лейкоцитоз .

Діагноз грунтується на виявленні характерного поєднання артриту, кон'юнктивіту, уретриту і (або) ентероколіту. Для встановлення характеру інфекції необхідно бактеріологічне дослідження: при уретриті - посіви сечі, дослідження зіскрібка епітелію уретри на наявність хламідій; при ентероколіті - посіви калу, серологічні реакції для визначення титру в сироватці крові антитіл до іерсініямі і іншим кишковим інфекційним агентам.

Лікування .. У гострому періоді хвороби показані антибіотики (еритроміцин або тетрациклін) в середніх дозах протягом 3 - 4 тижнів. Призначають нестероїдні протизапальні засоби. При наполегливому артриті всередину суглоба вводять глюкокортикоїди. У разі затяжного або хронічного перебігу призначають хінолінова препарати протягом тривалого часу. Перебіг в більшості випадків сприятливий, з повним зворотним розвитком симптомів, але можуть виникати рецидиви або хронічні запальні ураження суглобів та хребта. Профілактика полягає в попередженні кишкових інфекцій, дотриманні гігієни статевого життя, своєчасному і адекватному лікуванні уретриту і ентероколіту.