РЕЙНО ХВОРОБА

РЕЙНО ХВОРОБА - захворювання, що характеризується приступообразной ішемією пальців кистей або стоп внаслідок порушення регуляції судинного тонусу. В етіології мають значення спадкова схильність, стан ендокринної системи, а також психічні травми, хронічна інтоксикація нікотином, алкоголем, в ряді випадків виявляється зв'язок виникнення захворювання з переохолодженням. Найчастіше хвороба спостерігається у жінок у віці 20 - 40 років, нерідко поєднується з мігренню. Зустрічається також синдром Рейно - такі ж розлади кровопостачання пальців кінцівок, але є вторинними по відношенню до якого-небудь захворювання. Найчастіше синдром Рейно спостерігається при системній склеродермії, рідше при інших дифузних хворобах сполучної тканини, іноді буває раннім проявом пухлинного процесу в доклінічній стадії розвитку пухлини , може бути симптомом вібраційної хвороби, ураження шийного відділу хребта, аномалії розвитку шийних м'язів і ребер (проявляється так званим шийно -Плечовий синдромом), облітеруючого ураження судин кінцівок (наприклад, при атеросклерозі), деяких ендокринних хвороб, хронічних інтоксикацій солями важких металів і ін.

Клінічні прояви нападів ішемії при хворобі і синдромі Рейно подібні. Найчастіше вражаються II -IV пальці кистей або стоп. Напади можуть провокуватися курінням, хвилюванням; охолодженням пальців (наприклад, при митті рук холодною водою) або їх втомою. В пальці раптово з'являється оніміння, потім відчуття печіння і болю; палець різко блідне, через кілька хвилин блідість змінюється ціанозом; в кінці нападу палець стає яскраво-червоним. Напади ішемії виникають рідко, тривають по кілька хвилин, потім вони частішають, збільшується їх тривалість до години і більше, з'являється набряклість шкіри пальців; в подальшому спостерігаються стійкі трофічні зміни шкіри, можливі некроз і гангрена м'яких тканин пальців, руйнування дистальних кісток (остеоліз). Однак є й відмінності. Так, для хвороби Рейно характерна симетричність ураження пальців, іноді відзначається ішемія шкіри носа, вух, підборіддя, хвороба прогресує повільно, можливо спонтанне зникнення нападів. Разом з тим навіть при типовій клінічній картині остаточний діагноз може бути поставлений тільки після ретельного виключення захворювань, що проявляються синдромом Рейно (насамперед склеродермії), що вимагає іноді тривалого спостереження за хворим.

Лікування спрямоване на нормалізацію вищої нервової діяльності, регуляцію судинного тонусу, тренування судинних реакцій, що досягається підбором фізіотерапевтичних процедур, санаторно-курортним лікуванням, психотерапією. Використовують засоби, які пригнічують вплив симпатичних нервів на судини, судинорозширювальні препарати (празозин, ніфедипін), дезагреганти (наприклад, трентал), а при відсутності ефекту, важкому і прогресуючому перебігу хвороби застосовують хірургічне лікування - симпатектомію або гангліектомію. При синдромі Рейно лікування спрямоване на основне захворювання.

Прогноз відносно сприятливий, в ряді випадків напади ішемії припиняються після пологів, санаторно-курортного лікування, зміни клімату, способу життя. При синдромі Рейно прогноз визначається основним захворюванням. Усунення синдрому іноді сприяють зміна професії (наприклад, при вібраційної хвороби), операція (з приводу аномалії шийних м'язів, додаткового ребра).