Передчасному розриві плодових

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Передчасному розриві плодових -разрив плодових оболонок і вилиття навколоплідних вод до початку пологової діяльності. Частота цього ускладнення при доношеною вагітності складає 12 - 15%, при недоношеній - 30 - 53% від числа пологів.

При доношеною вагітності передчасне відійшли вод спостерігається частіше в тих випадках, коли передлежачої частина плоду не заповнює вхід в малий таз і не утворюється пояс дотику, що розділяє навколоплідні води на передні і задні - при вузькому тазі, тазових передлежання, поперечних і косих положеннях плода, вираженому розгинанні голівки плоду. При цьому велика кількість навколоплідних вод переміщається в нижні відділи плодового міхура, що сприяє розтягування плодових оболонок і їх розриву. При недоношеній вагітності причина полягає в неспроможності шийки матки і нижнього сегмента матки, що веде до пролабированию плодового міхура і передчасного розриву плодових оболонок. Передчасного розриву плодових оболонок сприяють їх запальні і дистрофічні зміни, недостатня еластичність.

При доношеною вагітності нерідко слідом за вилиттям навколоплідних вод розвивається родова діяльність. Пологи часто більш тривалі і болючі, супроводжуються слабкістю родових сил, розвитком гіпоксії плода. При тривалому безводному проміжку (період від моменту вилиття навколоплідних вод до народження плода) часто виникають хориоамнионит (запалення плодових оболонок - хоріона і амніону), ендометрит.

Закінчення навколоплідних вод до початку пологової діяльності служить показанням до госпіталізації жінки в акушерський стаціонар.

Акушерська тактика визначається терміном вагітності, станом вагітної та плода, а також причинами передчасного вилиття навколоплідних вод. Якщо після цього при доношеною вагітності родова діяльність самостійно не розвивається, то, попередньо створивши гормональний фон, проводять родовозбуждение засобами, що підвищують тонус матки. При вузькому тазі, неправильному положенні плода, аномаліях вставляння його головки і інших ускладненнях виникають показання до акушерських операцій. У разі недоношеної вагітності акушерська тактика залежить також від наявності або відсутності інфекції. При виявленні ознак інфекції призначають антибіотики, створюють гормональний фон і проводять родовозбуждение. При відсутності ознак інфекції і терміні вагітності до 35 тижнів показані вичікувальна тактика і лікувальні заходи, спрямовані на пролонгування вагітності. При цьому необхідні ретельний контроль за станом жінок (термометрія, аналізи крові, бактеріологічні дослідження вагінального вмісту) і профілактика інфекції (стерильні підкладні пелюшки, часті підмивання та ін.). Слід також контролювати стан плода, проводити заходи, спрямовані на запобігання гіпоксії плода і порушень матково-плацентарного кровообігу. При високому ризику внутрішньоутробного інфікування призначають антибіотики. У випадках вираженого маловоддя, коли матка щільно охоплює плід, вагітність пролонгують не більше ніж на 10 - 12 днів, так як при більш тривалому вижиданні можуть виникати деформації скелета плода.