ПОДАГРА

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

ПОДАГРА - захворювання, пов'язане з порушенням пуринового обміну, підвищенням вмісту в крові сечової кислоти (гіперуріксмія) і відкладенням уратів в тканинах. Факторами ризику розвитку подагри є спадкова схильність, ожиріння , зловживання алкоголем, прийом деяких лікарських засобів (цитостатики, тіазидові сечогінні). Захворювання зустрічається переважно у чоловіків після 40 років.

Клінічна картина. Характерно розвиток гострого моноартрита I плюснефалангового суглоба (рідше гомілковостопного, колінного, лучезапястного, ліктьового) з раптовим початком (нерідко вночі пацієнт прокидається від болісної болю), швидким наростанням місцевих симптомів, лихоманкою, анорексією, астенією. Виникненню гострого артриту можуть передувати надмірна їжа, прийом великої кількості алкоголю, травма, хірургічне втручання. При огляді спостерігаються припухлість і почервоніння суглоба, біль при найменшому русі і при пальпації, обмеження рухливості. Протягом декількох днів симптоми артриту повністю зникають. У міру прогресування захворювання напади стають більш частими і тривалими, залучаються інші суглоби, процес набуває ознак хронічного моно- або поліартриту. Можуть спостерігатися деформації суглобів за рахунок відкладення в навколосуглобових тканинах кристалів сечової кислоти і розвитку навколо них запалення (тофуси). Найчастіше тофуси локалізуються в області вушних раковин, ліктьових суглобів, ахіллове (п'яткових) сухожиль, суглобів кистей і стоп.

У крові під час гострого нападу можуть бути нейтрофільний лейкоцитоз , збільшення ШОЕ. Характерно підвищення концентрації сечової кислоти в сироватці. У сечі можуть виявлятися помірна протеїнурія, лейкоцитурія, зниження відносної щільності.

Перебіг неускладненій подагри тривала, хронічна. Найчастішим ускладненням є утворення уратних каменів (див. Сечокам'яна хвороба).

Діагноз грунтується на клінічній симптоматиці, підвищенні рівня сечової кислоти в крові. Для ранньої діагностики важливе значення має виявлення особливостей артриту і хворих з наявністю факторів ризику, підвищення вмісту в сироватці сечової кислоти.

Лікування. При гострому нападі подагри рекомендують спокій, голодування, рясне пиття (ощелачивающие напої, слабкий розчин питної соди). Призначають індометацин, вольтарен, бруфен, колхіцин. Після купірування гострого нападу показано тривале застосування препаратів, що знижують синтез сечової кислоти (алопуринол) або підвищують її екскрецію (антуран). Хворому слід відмовитися від прийому алкоголю, обмежити вживання в їжу м'ясних продуктів, копченостей, бобових, гострих приправ.