переношування вагітності

Переношування вагітності - подовження вагітності на 10-14 днів і більше після передбачуваного строку пологів. При істинному, або біологічному, переношуванні термін вагітності зазвичай перевищує 290 - 294 дня, плід досягає більш високого ступеня розвитку, ніж при нормальній вагітності та народжується з ознаками перезрілості. Хибне переношування, або пролонгування, вагітності характеризується тільки подовженням її терміну на 10-14 днів, ознак перезрілості у новонародженого і змін в плаценті при цьому немає.

Основними причинами істинного переношування вагітності є функціональні зрушення в ЦНС, вегетативні та ендокринні розлади, електролітний дисбаланс, підвищення активності деяких ферментів, зменшення продукції окситоцину, порушення обмінних процесів в міометрії і плаценті. Істинного переношування сприяють запальні, дистрофічні зміни в матці, аномалії і вади розвитку плода, спадкові та імунні фактори, порушення секреції біологічно активних речовин (простагландинів, серотоніну та ін.).

Частота переношування вагітності зростає при пізньому настанні менархе. Регресивні зміни в плаценті при істинному переношуванні призводять до порушення обміну речовин плоду, гіпоксії плода, іноді до антенатальної його загибелі (див. Внутриутробная смерть плоду). Нерідко у жінок з істинним переношування виникають пізні токсикози вагітних .

Пролонгована вагітність є варіантом норми, вона обумовлена кілька уповільненим розвитком плоду і сприяє його дозріванню.

Істинне переношування проявляється припиненням наростання маси тіла і зниженням тургору тканин вагітної, зменшенням окружності живота на 5-10 см, високим стоянням дна матки, великими розмірами плода і порушенням його стану (посилення або ослаблення рухів, зміна частоти і тембру серцевих тонів). При пролонгованої вагітності відзначаються тільки великі розміри плода.

При терміні вагітності понад 41 тижнів жінок слід госпіталізувати. У стаціонарі уточнюють характер перенашивания (справжнє переношування, пролонгування вагітності). При істинному переношуванні необхідна активна тактика ведення пологів. Родова діяльність при цьому може виникнути спонтанно, але частіше потрібно родовозбуждение. У пологах регулярно проводять профілактику гіпоксії плода. У літніх первородящих, при тазовому передлежанні плода, великих розмірах плода і вузькому тазі, обтяженому акушерському анамнезі, а також при появі ознак гіпоксії плода нерідко вдаються до кесаревого розтину. При пролонгованої вагітності та доброму стані плода пологи зазвичай наступають спонтанно, ведення їх таке ж, як і пологів, що наступили в строк. Огляд новонародженого при переношуванні вагітності проводять спільно акушер і педіатр для більш об'єктивної оцінки стану дитини та підтвердження або виключення істинного переношування вагітності.

Профілактика істинного переношування вагітності включає попередження і своєчасне усунення порушень функції нервової та ендокринної систем; виділення вагітних, схильних до перенашиванию (пізніше настання менархе, порушення менструального циклу, екстрагенітальні і гінекологічні захворювання, переношування вагітності в анамнезі), в групу ризику і ретельне спостереження за ними в жіночій консультації, своєчасну госпіталізацію.