параметри

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Параметри - запалення параметрия (околоматочной клітковини). Виникає в результаті проникнення в параметрий (зазвичай по лімфатичних шляхах) кишкової палички, стрептококів, стафілококів та інших мікроорганізмів. Найчастіше розвивається вдруге як ускладнення після пологів або аборту (особливо кримінального). Може виникати також після різних внутрішньоматкових маніпуляцій і операцій на внутрішніх статевих органах, при запальних захворюваннях маткових труб і яєчників, парапроктиті, апендициті.

Залежно від локалізації запального процесу розрізняють передній, задній і бічний параметрит. При передньому параметриті уражається переважно клітковина, розташована між передньою поверхнею шийки матки і сечовим міхуром; при заднем- клітковина, що заповнює простір між задньою поверхнею шийки матки і прямої кишки; при бічному - клітковина, укладена між листками широких маткових зв'язок. Найбільш часто зустрічається бічній параметрит.

Гострий параметрит починається з підвищення температури тіла до 38-39 ° С і більше, іноді з'являється озноб. Болі внизу живота спочатку незначні, при залученні в запальний процес очеревини стають різкими. У разі поширення запального процесу на сечовий міхур або пряму кишку порушується функція цих органів: з'являються розлади сечовипускання, тенезми і ін. При дворучному влагалищном і ректальному дослідженнях збоку (рідше спереду або ззаду) від матки пальпується нерухомий, щільний, гомогенний, звичайно малоболезненний інфільтрат, поширюється при бічному параметриті до стінок малого таза. Як правило, через 7 - 14 днів інфільтрат починає поступово розсмоктуватися. Можливі такі ускладнення, як нагноєння інфільтрату і освітаабсцесу в параметрий, при цьому стан хворої погіршується, з'являється лихоманка , наростають болі внизу живота. При пальпації інфільтрату під час вагінального і ректального досліджень можна визначити флюктуацию. Абсцес може розкритися в сечовий міхур, пряму кишку і привести до утворення свища. У важких випадках іноді розвивається сепсис .

Підгострий параметрит протікає з менш вираженими клінічними симптомами.

Хронічний параметрит проявляється незначними болями внизу живота, при дворучному піхвовомудослідженні виявляють вкорочення склепінь піхви, зміщення матки за рахунок передаються статевим шляхом в очеревині малого тазу. Можливі періодичні загострення запального процесу в параметрий.

Лікування. При гострому параметриті показана госпіталізація. Призначають постільний режим, лід на низ живота, антибіотики і симптоматичні засоби. При утворенні в параметрии абсцесу (наявність флуктуації) проводять оперативне втручання. При підгострому і хронічному параметриті рекомендують фізіотерапію і курортне лікування.

Профілактика полягає в раціональному веденні пологів, попередження абортів, строгому дотриманні правил асептики при проведенні внутрішньоматкових маніпуляцій, своєчасному виявленні і лікуванні запальних захворювань органів малого таза.