ПАДІННЯ

ПАДІННЯ - одна з найпоширеніших проблем у осіб похилого віку, часто призводить до травм. Повторні падіння часто вказують на порушення механізмів підтримки рівноваги (постуральних рефлексів). Постуральная нестійкість спостерігається при паркінсонізмі та інших акинетико-ригідних синдромах, ураженнях мозочка, вестибулярних нервів. У значній частині випадків причиною падіння є дроп-атаки (від англ. - Падіння краплі) - раптове падіння без порушення свідомості, обумовлене зміною тонусу або розвитком слабкості м'язів тулуба і ніг. Дроп-атаки можуть бути пов'язані з ішемією стовбура при патології вертебробазилярного басейну. При шийному остеохондрозі, що викликає здавлення хребетної артерії, напад можуть спровокувати рухи голови. Рідше об'ємне утворення, кіста третього шлуночка викликає раптову обструкцію лікворних шляхів і гостру гідроцефалію, що приводить до дроп-атаки, яка зазвичай супроводжується головним болем. Дроп-атаки, в цілому, доброякісний феномен, але іноді пов'язані з серйозними серцево-судинними розладами. У хворих з деменцією падіння обумовлені неуважністю або порушенням вищих механізмів підтримки рівноваги. Сприяє падінь прийом седативних засобів, бензодіазепінів і нейролептиків, які порушують постуральні механізми. У хворих з повторюваними падіннями слід завжди мати на увазі можливість черепно-мозкової травми і, зокрема, хронічної субдуральної гематоми. Падіння з втратою свідомості може бути проявом непритомності або епілептичного нападу. Дуже важливо не прийняти за дроп-атаку кардіогенний непритомність . Не завжди вдається точно встановити, чи втрачав хворий свідомість. Втрата свідомості при кардіогенному непритомності може бути настільки ж раптової, як і його відновлення, і тому може забуватися. Причиною можуть бути і порушення рівноваги внаслідок ураження головного мозку, мозочка, вестибулярної системи, спинного мозку, периферичних нервів. Падіння, соповождающесся обертальним запамороченням, може бути результатом вестибулярної дисфункції. Іноді як окреме захворювання описують ізольовані падіння у жінок 40 - 60 років, що виникають кілька разів на рік без слабкості в ногах, мієлопатії, екстрапірамідних порушень і інших причин. Ноги раптово підгинаються, і хвора падає вперед.

Катаплексія може викликати дроп-атаку при зберіганню свідомості і раптової атонії, провоцируемой емоційною реакцією (страхом або сміхом). Катаплексія - симптом нарколепсії, але іноді спостерігається при ураженнях стовбура і пухлинах основи черепа.