НАБРЯК КВІНКЕ

Набряк КВІНКЕ (син .: ангіоневротичнийнабряк, гігантська кропив'янка) - гострий, раптово розвинувся, обмежений набряк шкіри та підшкірної клітковини і (або) слизових оболонок. Найчастіше спостерігається у жінок; у дітей і осіб похилого віку зустрічається рідше.

Алергічний набряк Квінке часто поєднується з кропив'янкою. У хворих нерідко відзначаються і інші захворювання алергічної природи: бронхіальна астма , поліноз та ін.

Клінічно спостерігається гостро виникає і спонтанно проходить, нерідко рецидивуючий локальний набряк шкіри, підшкірної клітковини і (або) слизових оболонок. Найчастіше спостерігається набряк тканин обличчя, тильній поверхні кистей і стоп. В області набряку шкіра звичайно бліда або блідо-рожева, свербіж в більшості випадків відсутній. Місцеві зміни зберігаються кілька годин або днів, а потім безслідно зникають.

Найбільш небезпечним є набряк гортані. У хворого раптово з'являються кашель , осиплість голосу, занепокоєння, блідість або синюшність особи, утруднене дихання, іноді кровохаркання. При огляді порожнини рота виявляється набряк м'якого піднебіння, язичка і піднебінних мигдалин, при ларингоскопії відзначається набряк надгортанника і слизової оболонки гортані. Подібний стан триває від 3 - 5 до 20 - 30 хв і поступово проходить, триваліше зберігається осиплість голосу. Можливо наростання набряку або поширення його на слизову оболонку трахеї при цьому стан пацієнта погіршується і виникає небезпека летального результату від асфіксії.

Набряк слизової оболонки шлунково-кишкового тракту клінічно нагадує картину гострого живота - супроводжується появою різких болів в животі, блювотою і подальшим проносом. Зміни шкіри і видимих ​​слизових оболонок в подібних випадках можуть бути відсутніми, що ускладнює своєчасну діагностику.

Лікування спрямоване на ліквідацію алергічної реакції, зменшення набряку, зниження чутливості організму до гістаміну. Невідкладного лікування вимагає набряк гортані, при якому необхідно негайно ввести підшкірно 0,1% розчин адреналіну в дозі, що відповідає віку (0,3 - 0,5 - 0,8 мл); внутрішньовенно або внутрішньом'язово один з антигістамінних препаратів (димедрол, супрастин, тавегіл і ін.), гідрокортизону гемисукцинат (125 мг) або преднізолону гемисукцинат (60 - 90 мг) Хворий з набряком гортані потребує термінової госпіталізації у відділення інтенсивної терапії або реанімації. Йому необхідно забезпечити вдихання зволоженого кисню, введення діуретиків: фуросеміду (внутрішньовенно або внутрішньом'язово 1% розчин по 1-2 мл), 15% розчину маніту (внутрішньовенно струменево повільно або крапельно з розрахунку 1 - 1,5 г / кг маси тіла), 30 % розчину сечовини (внутрішньовенно крапельно з розрахунку 0,5 - 1,5 г / кг маси тіла) і ін. У разі подальшого погіршення стану показана термінова трахеостомія. Прогноз, як правило, сприятливий.

Профілактика полягає в попередженні контакту хворого зі специфічним алергеном, лікуванні вогнищ хронічної інфекції, періодичному застосуванні антигістамінних препаратів (особливо в період цвітіння рослин при пилкової алергії).