олігофренія

Олігофренія - група різних по етіології і патогенезу захворювань, основним проявом яких є вроджене або придбане в перші 3 роки життя слабоумство і утруднення соціальної адаптації. Причиною олігофренії можуть бути хромосомні аномалії, вроджені порушення обміну речовин, дія різних шкідливих чинників на статеві клітини батьків, на зародок або плід. Олігофренія - не стільки хвороба в повному сенсі цього слова, скільки патологічний стан, діагностичними критеріями якого є: тотальний характер недоумства, захоплюючий особистість в цілому; стабільність інтелектуальної недостатності, яка, виникнувши в дитинстві, надалі не прогресує. Власне слабоумство є лише частиною загального психічного недорозвинення особистості, тому його клініка може включати різні емоційні, мовні і рухові порушення. За ступенем психічного недорозвинення виділяють кілька ступенів олігофренії.

Ідіотія - глибока розумова відсталість: повна нерозвиненість мови (словниковий запас до 50 слів) і мислення у хворого, який не володіє елементарними навичками самообслуговування і їх не вдається прищепити. У психічному статусі переважають дисфории; будь-яка продуктивна діяльність відсутня. Прогрес в інтелектуальному відношенні неможливий і такі хворі потребують постійного догляду і нагляді, які частіше можливі лише в умовах спеціального медичного закладу; при необхідності проводиться симптоматичне лікування.

Імбецильність - помірна розумова відсталість. Хворі можуть вимовляти короткі фрази і розуміти нескладну за змістом мова (словниковий запас 150-300 слів); можуть навчитися виконувати прості трудові операції. Емоційне життя у них порівняно багатша: вони відчувають прихильності, розвинене почуття сорому і злопам'ятність, реагують на похвалу і осуд. Кваліфікований нагляд за такими хворими і їх навчання краще здійснюються у допоміжних школах, в лікувально-трудових майстерень або в спеціальних медичних установах. Дебільність - легка розумова відсталість. Досить важка для діагностики, і говорити про більш-менш точному діагнозі доцільно лише з 10-річного віку. Порушення пізнавальної діяльності виражаються в нездатності виробляти складні поняття і внаслідок цього неможливість складних узагальнень, абстрактного мислення. Зазвичай після років діти в достатній мірі опановують промовою, більшість з них досягають повної незалежності в догляді за собою. Уповільнення темпу психічного розвитку може мало турбувати батьків і навіть не привертати уваги вихователів дитячих дошкільних установ. Явний розумовий дефект стає помітний з початку шкільного навчання: матеріал завжди дається з великими труднощами (особливо математика), що часто призводить до необхідності в перекладі в спеціальні навчальні заклади для розумово відсталих. Згодом хворі починають непогано орієнтуватися в нескладних побутових ситуаціях і здатні вести самостійне життя.

Вони вміють читати і писати, опановують простим рахунком; з плином часу влаштовуються на нескладні роботи і навіть одружуються. Ступінь соціальної адаптації багато в чому визначається характером поведінки: вона більш успішна у спокійних і добродушних хворих і знижується у збудливих і агресивних. У хворих останньої категорії відзначається схильність до бродяжництва та зловживанню токсикоманічної засобами. Не маючи власних суджень, вони зазвичай легко переймають чужі погляди, легко потрапляють під чиїсь впливи.

«Справжню» олігофренію слід відрізняти від прикордонної розумової відсталості, яка представляє собою крайній варіант нормального розумового розвитку і залежить від соціальних і культурних чинників (відсутність батьків, неблагополучна сім'я і т.п.). Представники цієї групи також не можуть засвоїти програму школи і внаслідок «педагогічної занедбаності» швидко скочуються до кримінальних форм поведінки, представляючи велику проблему як для органів народної освіти, так і для міліції.

Існує мережа допоміжних шкіл, в яких навчаються діти з розумовою відсталістю в ступені дебільності. Допоміжні школи пов'язані з підприємствами місцевої промисловості, на роботу в які і повинні направлятися діти, які закінчили ці школи. Для реабілітації хворих вкрай важливим стає правильна організація праці та побуту. При розумному керівництві пацієнти цілком можуть опанувати нескладними спеціальностями і навіть досягати в них успіхів. Виникає психопатологічна симптоматика коригується в основному симптоматичними засобами.

При олігофренії часто зустрічаються різноманітні вади розвитку, особливо виражені при ідіотії і імбецильності, наприклад, мікроцефалія - ​​зменшена в розмірах голова з явним переважанням лицьового черепа над мозковим, маленьким і похилим чолом; ущелини твердого не-; ба (вовча паща) і верхньої губи (заяча губа) і ін.

При хвороби Дауна відзначається загальне зменшення розмірів головного мозку з атрофією кори, переважно лобових часток (див. Дауна хвороба).

Серед генетичних форм найбільш вивчена фенілкетонурія (фенилпировиноградная олігофренія), що викликається вродженим порушенням окислення амінокислоти фенілаланіну. Фенілкетонурія супроводжується зазвичай глибоким ступенем розумового недорозвинення. Психічний стан характеризується млявістю і байдужістю, на тлі яких спостерігаються спалахи дратівливості і злобного невдоволення; часті різні гіперкінези, судомні напади. З соматичних ознак відзначаються світле волосся і сині очі, тонка біла шкіра. Фенілкетонурію важливо діагностувати у новонародженого. Дітей, які страждають на фенілкетонурію, необхідно переводити на спеціальну дієту з різким обмеженням натурального білка (виключаються м'ясні продукти, риба, сир, сир, яйця, борошняні вироби, горох, квасоля, горіхи і т.д.) і заміною його гидролизатом казеїну (препарат берлофан , що вводиться в раціон дитини). Лише при своєчасному тривалому лікуванні з'являється можливість запобігання розвитку недоумства.