нефротичний синдром

Нефротичний синдром розвивається внаслідок масивної втрати білка з сечею (великий протеїнурії), обумовленої ураженням різних відділів нефрона. У переважній більшості випадків цей синдром виникає при гломерулонефриті і амілоїдозі нирок.

Провідним клінічним ознакою нефротичного синдрому є гипопротеинемические набряки, що досягають ступеня анасарки, зі скупченням рідини в черевній порожнині (асцит), порожнини плеври (гідроторакс) і перикарда (гидроперикард). При наростанні гидроторакса і гідроперикарда хворих турбують задишка , прискорене серцебиття. З'являються слабкість, сухість у роті, спрага. Зазвичай набряки розвиваються поступово в міру наростання протеїнурії. При цьому нефротичний синдром може виникнути на початку хвороби, не повторюючись або рідко рецідівіруя надалі, що в порівнянні з безперервно рецидивуючим перебігом є прогностично більш сприятливим. Важкість стану хворого може погіршитися низкою характерних ускладнень, зокрема тромбозом судин, пневмонією, рідше сепсисом. Можливий нефротичний криз, при якому на шкірі з'являються ділянки, що нагадують бешихове запалення, відзначаються лихоманка , болі в животі, блювота , пронос. Це небезпечне ускладнення, тому потрібна термінова госпіталізація хворого.

Діагноз грунтується на виявленні гіпопротеінеміческіх набряків, масивної добової протеїнурії (за 1 добу виділяється більше 3,5 г білка) і гіпопротеїнемії, а також інших обмінних порушень (гіперліпідемії, гіперхолестеринемії, водно-електролітних розладів) при відносно тривалому періоді хорошою фільтрації, відсутності артеріальної гіпертензії.

Лікування проводять в стаціонарі. Воно визначається насамперед тим захворюванням, яке призвело до розвитку синдрому. Бажано зберегти фізіологічний вміст білка в їжі і знизити споживання кухонної солі (в період набряків до 1-2 г на добу). При великих набряках показана діуретичний терапія із застосуванням тиазидов, фуросеміду, калій і осмотичних діуретиків.