НАРКОМАНІЇ

НАРКОМАНІЇ - загальна назва ряду важких захворювань, що характеризуються непереборним потягом до вживання наркотиків з розвитком психічної і фізичної залежності. Види наркоманії розрізняються по прийнятому наркотику. Термін «наркотичний засіб» включає 3 обов'язкових критерію: медичний (специфічну дію засоби на ЦНС, що приводить до його повторного прийому), соціальний (масштаби немедичного споживання даного засобу набувають соціальну значимість) і юридичний (офіційне включення речовини в список наркотичних засобів). Зловживання іншими психоактивними речовинами відноситься до токсикоманії.

Хворими на наркоманію частіше стають легко піддаються впливу особи, позбавлені інтересів, погано контролюють свої бажання, особи з рисами психічного інфантилізму, а також з патологічними рисами характеру. Швидкість розвитку наркоманії залежить від хімічної будови наркотику, способу його введення, частоти прийому, дозування і індивідуальних особливостей організму. При різних видах наркоманії наркотичне сп'яніння поряд з відмінностями має спільну рису - виникнення суб'єктивно приємного стану (ейфорія, «кайф»). Початковим етапом наркоманії є перехід від епізодичного до регулярного (щоденного) прийому наркотику, іноді зміна способу введення наркотичного засобу (від вдихання героїну до його внутрішньовенного введення), підвищення витривалості до нього, поява пристрасті до наркотичного сп'яніння.

Опийная наркоманія (морфінізм). Прийом опіатів (кустарних препаратів опію, морфію, кодеїну, промедолу, героїну) викликає відчуття приємного тепла, погладжування шкіри, безболісного «поштовху» в голові, стан блаженства. Потім починається швидка зміна приємних уявлень на тлі блаженного спокою з грезоподобнимі фантазіями. Факторами розвитку морфінізму в останні роки є не стільки захворювання з вираженим больовим синдромом, скільки психопатія та інші види психічної нестійкості, патологічне цікавість. При переході зловживання в стадію хвороби все більше розвиваються своєрідні зміни особистості (брехливість, грубість, егоїзм, звуження інтересів на добуванні наркотика) та соматичні порушення (розлад апетиту і травлення, схуднення, пітливість, парестезії, поява екземи, пригнічення статевої функції), а також постійний миоз. Гостре отруєння морфіном характеризується появою спочатку ейфорії і збудження, які змінюються різкою слабкістю, запамороченням, частими позивами на сечовипускання, тахікардією, звуженням зіниць, наростаючою сонливістю, що переходить в стан оглушення і коми.

Симптоми абстиненції при позбавленні наркотику починають формуватися вже після 3-4 його введень. Перші ознаки абстиненції виникають через 6-18 годин після останнього прийому: починаються позіхання, сльозо- і слинотеча, свербіння в носі і носоглотці, гіпергідроз. На 2-у добу з'являються ломить болі в суглобах, судоми кінцівок, занепокоєння, безсоння, озноб, тахікардія , підвищення артеріального тиску. На тлі зміненої свідомості можуть розвиватися психотичні епізоди. Найбільшою вираженості ці явища досягають на 2-4-е добу і потім протягом 5 - 11 днів поступово вщухають.

Кокаїнова наркоманія набула поширення в даний час за рахунок появи «крек» - стійкого до високої температури препарату кокаїну, який можна виготовити в кустарних умовах. При одноразовому прийомі кокаїну настає ейфорія, людина стає балакучим, надмірно активним, відчуває прагнення до діяльності. Через 2 - 3 ч розвиваються слабкість, апатія і дратівливість, що супроводжуються тремором, зниженням м'язового тонусу і тахікардією. У разі передозування смерть настає від паралічу дихального центру. Кокаїн зазвичай нюхають, але також ковтають, вводять в вену і курять. Звикання відбувається дуже швидко, психічна залежність формується вже після кількох прийомів, але явні ознаки фізичної залежності з'являються нескоро. Кокаїн можна вважати криміногенним наркотиком, так як на відміну від млявих і пасивних опійних наркоманів кокаїністом нахабні, самовпевнені і агресивні. Деградація особистості ще більш глибока, ніж при морфінізмі. Порушення сну приймають стійкий характер. Країни, що розвиваються психотичні спалахи носять характер маячних ідей ревнощів, переслідування або супроводжуються страхітливими галюцинаціями; характерний для кокаїнізму тактильний галлюциноз (хворим здається, що під шкірою повзають жучки, черви, клопи і т. д.).

Гашишна наркоманія - зловживання препаратами конопель. Одноразове куріння гашишу може викликати легке сп'яніння з припливом сил і загостреним сприйняттям навколишнього. Залежність розвивається повільно, проте цей вид наркоманії нерідко спонукає до прийому сильніших наркотиків. При систематичному вживанні і передозування наркотику можуть виникнути психози по типу маніакальних з яскравими ілюзіями і галюцинаціями, які супроводжуються симптомами гиперестезии, збоченням почуття часу і простору, дереалізацією і деперсоналізацією. Поступово намічається зниження кола інтересів, порушується пам'ять, розвивається астенія, хворі прагнуть до самоти і самотності. Можуть раптово 'розвиватися психози зі слуховими і зоровими галюцинаціями, маячними ідеями переслідування і відносини. Гашиш майже не викликає фізичної залежності (психічна може бути досить сильною!), Перерва в прийомі препарату супроводжується легкими абстинентного явищами (порушення сну, підвищена збудливість, знижений апетит, пітливість, неприємні відчуття в області серця).

Лікування. Хоча сучасні досить ефективні лікувальні програми (клофеліновая, трамаловая, метадонова та ін.) Дозволяють купірувати не обтяжені випадки наркотичної абстиненції навіть в амбулаторних умовах, повноцінна комплексна терапія можлива тільки і наркологічному стаціонарі протягом 2 і більше місяців (у важких випадках із застосуванням плазмаферезу) ..

Основна тактика середнього медичного персоналу при лікуванні наркоманії будується на тому непорушному критерії, що наркоман - це перш за все хвора людина. Клімат в відділенні з моменту надходження хворого повинен бути суто медичний, хворому слід відразу встановити межі його можливих вимог; всяке виключення з правил в поведінці має зустрічати рішуче «ні» персоналу; полохливі і менш вимогливі медсестри швидко можуть опинитися у владі хворих. Таким чином, середніми медичними працівниками повинно бути вироблено терпляче, одночасно милосердне і суворе ставлення до пацієнтів з щирою зацікавленістю в їх долі.