міокардіодистрофією

Міокардіодистрофією - незапальне ураження міокарда, що характеризується дистрофією скорочувальних клітин серцевого м'яза, структур провідної системи серця і проявляється симптомами порушення основних функцій серця (автоматизму, скоротливості, провідності, збудливості).

Причинами миокардиодистрофии є вплив бактеріальних токсинів (наприклад, при хронічному тонзиліті), промислових отрут (наприклад, етилованого бензину) і ряду хімічних речовин, що застосовуються в побуті, іонізуючого випромінювання; передозування деяких лікарських препаратів (хініну, алупента, астмопент і ін.); хронічний алкоголізм ; тривалий дефіцит в харчовому раціоні ряду необхідних для організму речовин (білків, вітамінів). Надлишок або нестача будь-яких біологічно активних речовин лежить в основі миокардиодистрофии, що розвивається при багатьох неінфекційних хворобах. Так зване Тиреотоксичне серце - наслідок важкої дистрофії міокарда, що виникає під впливом надлишку в крові гормонів щитовидної залози, а миокардиодистрофия пригіпотиреозі обумовлена ​​нестачею цих гормонів. Гормональна миокардиодистрофия виникає також при патологічному клімаксі. Міокардіодистрофія може бути наслідком перевантаження міокарда (при артеріальній гіпертензії, пороках серця, в результаті фізичного перенапруження у спортсменів та ін.), Особливо якщо перевантаження поєднується з гіпоксією; гіпоксією пояснюється і розвиток міокардіодистрофії при важких анеміях. Після усунення причинного фактора трофіка уражених кардіоміоцитів може повністю відновитися, якщо ж він діє тривало, частина цих клітин гине і заміщується сполучною тканиною, т. Е. Формується кардіосклероз .

Клінічно миокардиодистрофия проявляється симптомами порушення скоротливості міокарда (задишка, тахікардія , частіше помірні і виникають тільки при фізичному навантаженні), автоматизму, провідності і збудливості серця, що знаходить відображення в різних аритміях серця і порушеннях провідності (особливо часто виявляється екстрасистолія), що виявляються на ЕКГ або аускультативно. Нерідко у хворих вислуховується систолічний шум на підставі або в області верхівки серця, іноді приглушений I тон; ЕКГ часто має знижений вольтаж зубців. При важких міокардіодистрофією, наприклад при тиреотоксическом серце, хронічний алкоголізм, серцева недостатність виражена в більшій мірі, особливо якщо розвивається миготлива аритмія, спостерігаються задишка і тахікардія в спокої, збільшується печінка, з'являються набряки. У таких випадках виникає необхідність диференціальної діагностики з міокардитом, ішемічною хворобою серця, що, як правило, можливо тільки при обстеженні хворого в спеціалізованому кардіологічному відділенні.

Профілактика і лікування зводяться насамперед до усунення причинного фактора. У всіх випадках рекомендують призначення повноцінної дієти, багатої білками, застосовують полівітаміни, оротат калію, рибоксин, іноді - анаболічні гормони (метандростендіол, неробол, ретаболіл). При необхідності проводять лікування серцевої недостатності і аритмій.