медіастиніт

Медіастиніт - серозне або гнійне запалення клітковини середостіння. Виникає як ускладнення гнійних захворювань плеври, легень, флегмон обличчя і шиї, в результаті травми органів середостіння (наприклад, перфорації стравоходу чужорідним тілом), під час ендоскопічного дослідження або після операції.

Клінічна картина визначається важкої гнійної інтоксикацією в результаті швидкого всмоктування токсичних продуктів з вогнища запалення. Цьому сприяє гарне кровопостачання клітковини середостіння і відсутність в ній фасциальних перешкод. Початковими проявами захворювання служать болю за грудиною (посилюються при постукуванні по ній) і в спині, озноб, підвищення температури тіла до 39-40 ° С, тахікардія , потім приєднуються задишка , осиплість голосу, іноді затьмарення свідомості. Найбільш важкі ускладнення: здавлення або перфорація органів середостіння (трахеї, стравоходу, великих судин) і сепсис . У діагностиці важлива роль належить результатами рентгенологічного дослідження, при якому визначаються розширення і нечіткість контурів тіні середостіння.

При підозрі на медіастиніт хворого слід негайно госпіталізувати. Лікування проводять антибіотиками широкого спектра дії на тлі масивної дезінтоксикаційної терапії з введенням розчинів електролітів, вітамінів, білкових кровозамінників. Застосовують серцево-судинні засоби. При виникненні абсцесів середостіння і підозрі на гнильну інфекцію виробляють медіастинотомія, яка дозволяє забезпечити активний відтік гною з вогнища ураження. Прогноз при медіастініте завжди серйозний.