Ахілія.

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Ахілія. Розрізняють шлункову і панкреатичну ахілії.

Шлункова ахілія - патологічний стан, при якому в шлунковому соку відсутні соляна кислота і ферменти. За походженням шлункова ахілія може бути функціональною і органічної. Функціональна шлункова ахілія обумовлена ​​нервнорефлекторная пригніченням секреторної функції шлунка (наприклад, при психічних травмах); слизова оболонка шлунка при цьому не змінена, ахілія носить тимчасовий характер. Органічна шлункова ахілія розвивається в результаті атрофії слизової оболонки шлунка і незворотного ураження клітин, що виробляють соляну кислоту і ферменти. Вона спостерігається при захворюваннях шлунка (атрофічному гастриті, новоутвореннях і ін.), Запальних захворюваннях жовчного міхура, печінки, кишечника.

Шлункова ахілія може компенсуватися за рахунок активної участі в травленні ферментів підшлункової залози і тонкої кишки, при цьому клінічна симптоматика зазвичай відсутня (компенсована шлункова ахілія). При декомпенсації з'являються почуття розпирання і тяжкості в надчеревній ділянці незабаром після прийому їжі, іноді короткочасні ріжучі болі, печія , нудота , блювота , здуття живота, бурчання. Основною ознакою шлункової ахілії є проноси, обумовлені недостатнім переварюванням їжі в шлунку, а також прискореним вступом її в кишечник, що викликано зяянням воротаря в результаті порушення рефлекторного механізму його закриття. Це пов'язано з відсутністю в шлунковому соку соляної кислоти, яка має збудливу дію на секреторну функцію підшлункової залози. Внаслідок посилення процесів мікробного бродіння і гниття харчових мас під впливом мікрофлори кишечника виникає подразнення слизової оболонки кишечника і вторинне її запалення. Нерідко відзначаються схуднення, зниження опірності організму до інфекцій, гіповітаміноз, анемія.

Діагноз встановлюють на підставі дослідження секреторної функції шлунка (відсутність соляної кислоти і ферментів в шлунковому соку, отриманому при зондуванні шлунка) і біопсії слизової оболонки шлунка під час гастроскопії.

Лікування проводиться за призначенням і під контролем лікаря. При функціональної шлункової ахілії велике значення має дотримання режиму харчування, праці і відпочинку. Хворий повинен приймати їжу невеликими порціями не менше 4 - 5 разів на день. З раціону виключають страви, що викликають диспепсичні явища, рекомендують вживати продукти, що збуджують апетит і надають виражену сокогонное дію (оселедець в невеликій кількості, чорна ікра, зелень, овочі, фрукти, молочнокислі продукти та ін.).

При органічної шлункової ахілії проводять лікування основного захворювання. Призначають механічно і хімічно щадну їжу - дієту № 4 або № 2, систематичний прийом препаратів шлункового соку, розведеної соляної кислоти, пепсину, ацідінпепсін, абомін. Рекомендують мінеральні води (Єсентуки № 4 або № 17 та ін.) В теплому вигляді по 3/4 - 1 склянці за 30 хв до їди, вітаміни, при кишкових розладах - панкреатин, комплексні ферментні препарати (фестал, панзинорм та ін.), похідні оксихіноліну (мексаформ і ін.), за показаннями - анаболічні гормони (неробол, ретаболіл та ін.), седативні засоби.

Панкреатическая ахилия - патологічний стан, при якому в дуоденальному вмісті відсутні ферменти панкреатичного соку.

Найчастіше зустрічається органічна панкреатична ахілія, обумовлена ​​атрофією ацінозних клітин підшлункової залози, що виробляють травні ферменти (наприклад, при важких формах хронічного панкреатиту); порушенням відтоку панкреатичного соку (наприклад, при здавленні панкреатичної протоки каменем, пухлиною) або відсутністю підшлункової залози (наприклад, внаслідок панкреатектомії).

Клінічно відзначаються зниження апетиту, відрижка , нудота , метеоризм , проноси з рясними рідкими блискучими ( «жирний стілець») і смердючими випорожненнями. Порушення кишкового травлення призводить до швидкого схуднення хворого і супроводжується вираженою загальною слабкістю.

Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини, лабораторного визначення панкреатичних ферментів (трипсину, ліпази, амілази) в дуоденальному вмісті, отриманому при дуоденальному зондуванні. Для уточнення причини ахілії визначають зміст панкреатичних ферментів в сечі і крові. Найбільш доступним є копрологическое дослідження: при панкреатичної ахілії в випорожненнях виявляють значну кількість нейтрального жиру (стеаторея) і зберегли поперечну смугастість м'язових волокон м'яса, яка вживалася в їжу (креаторея).

Лікування при панкреатичної ахілії має бути направлено на основне захворювання. Призначають дієту № 5 або 5П з обмеженням жирів, введенням білків і вуглеводів в легкозасвоюваному вигляді. Забороняється вживання алкоголю. З метою замісної терапії призначають панкреатин, панзинорм, фестал та інші препарати, що містять ферменти підшлункової залози.