аспергільоз

Аспергільоз - хвороба, що викликається пліснявими грибами, роду Aspergillus і характеризується ураженням різних органів, частіше бронхолегеневої системи. Зустрічається рідко.

Деякі види містять ендотоксин, що обумовлює в ряді випадків захворювання, що нагадує харчову токсикоінфекцію.

Аспергіли широко поширені в зовнішньому середовищі. Вони виявляються в грунті, цвілому сіні, зерні, борошні, пилу приміщень, де переробляють шкури, шерсть, прядиво, коноплі. Збудник проникає в організм в результаті вдихання спор гриба, вживання заражених продуктів харчування і через пошкоджені шкіру або слизові оболонки. Вони можуть викликати як ендогенну, так і екзогенну інфекцію. Випадків передачі захворювання від людини до людини не встановлено. Екзогенна інфекція частіше проявляється у працівників пивоварних заводів (солодження цвілого зерна), вантажників цвілого зерна, борошномелів, працівників силікатної промисловості, ткацьких, ШПАГАТНО, мотузкових фабрик і т. Д., Ендогенна - у осіб з імунодефіцитом.

Аспергіли можуть викликати глибокі і поверхневі ураження шкіри і слизових оболонок. Глибокі мікози органів спостерігаються у різко ослаблених осіб. У цьому випадку спочатку уражаються легені, потім втягуються плевра, лімфатичні вузли. Струмом крові аспергілли заносяться в різні органи, в яких формуються специфічні гранульоми - аспергіллема, зазвичай нагноюються.

Клінічна картина. Найбільш вивчений аспергільоз легенів. Захворювання починається з кровохаркання при хорошому загальному стані і нормальній температурі тіла. На рентгенограмі виявляється одиночне, добре окреслений затемнення. Надалі стан різко погіршується: підвищується температура, з'являється задишка , виділяється рясна слизисто-гнійна мокрота. На рентгенограмі - дифузне затемнення неправильної форми. Хронічна форма, як правило, нашаровується на різні наявні ураження легень (бронхоектази, каверни, ателектази, абсцеси). У різко ослаблених хворих можуть спостерігатися септичні форми аспергиллеза з утворенням метастазів у різних органах і тканинах. При цьому спостерігаються нудота , блювота , запах цвілі з рота, рідкий пінистий стілець з великим вмістом аспергилл, абсцеси головного мозку, ураження очей (увеїт), множинні ураження шкіри у вигляді своєрідних вузлів, озноб, проливний піт, гектическая лихоманка . Важкий септичний протягом аспергиллеза характерно для хворих на СНІД.

Діагноз. Розпізнаванню аспергиллеза легких сприяють лейкоцитоз (до 20 • 109 / л), еозинофілія, збільшення ШОЕ. Важливу роль відіграє виділення гриба з вогнищ ураження і реакція зв'язування компонента з аспергиллезним антигеном, застосовують внутрішньошкірну алергічну пробу з аспергиллезним антигеном.

Лікування. Призначають йодид калію (натрію) спочатку 3%, потім 5% і 10% розчини по 1 столовій ложці 3 - 4 рази на день. Показаний ністатин (по 500 000 ОД 6 разів на день). При важких формах призначають амфотерицин В (50 000 ОД в 450 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно протягом 4 - 6 год). Можна призначати еритроміцин і оксацилін, в той час як левоміцетин і тетрациклін протипоказані. Показані вітаміни, кровозамінники; при абсцесах - хірургічне лікування. При легеневій аспергиллезе в ранні терміни показано оперативне лікування.

Профілактика включає використання респіраторів на млинах, зерноскладах, ткацьких підприємствах, У хворих на хронічні захворювання легенів показано профілактичне застосування протівомікозних препаратів.