аскаридоз

Аскаридоз - гельмінтоз з групи нематодозів, що характеризується переважним ураженням шлунково-кишкового тракту. Аскаридоз поширений повсюдно, крім арктичних областей.

Збудник - аскарида (Ascaris lumbricoides); довжина самки 25-40 см, довжина самця - 15-25 см. Дорослі аскариди живуть в тонкій кишці, де самки після запліднення відкладають щодня 200 000 яєць. Розміри яєць 0,05-0,07 мм і 0,04-0,05 мм. Яйця з фекаліями надходять в навколишнє середовище, де при сприятливих умовах (достатньої вологості, температурі 14-35 ° С і доступі кисню) з них формуються личинки. Розвиток яєць триває від 15 днів до декількох місяців в залежності від температури і вологості грунту. При попаданні зрілих яєць в кишечник людини личинки звільняються від яйцевих оболонок і впроваджуються в капіляри стінки кишки, за якими потрапляють в ворітну, а потім в нижню порожнисту вену, правий відділ серця і мале коло кровообігу. Через капіляри бронхіол вони виходять в повітроносні шляхи. За допомогою війок миготливого епітелію бронхів личинки досягають порожнини рота, змішуються зі слиною, проковтують і знову потрапляють в тонку кишку, де розвиваються в дорослих паразитів. Міграція триває 14-15 днів; розвиток аскарид (від моменту потрапляння яєць в кишечник до появи у фекаліях яєць нової генерації) триває близько 3 міс; живуть аскариди не більше одного року.

Джерелом збудників інвазії є хвора людина. Зараження відбувається в результаті занесення зрілих яєць з грунту в рот брудними руками або при вживанні в їжу овочів, ягід і фруктів, забруднених фекаліями, що містять яйця гельмінта. Велике значення в поширенні аскаридозу має добриво садів і городів незнешкодженими фекаліями. Яйця аскарид можуть потрапляти на предмети побуту і продукти харчування з пилом, а також заноситися в житлові приміщення на підошвах взуття. Зараження аскаридозом частіше відбувається в літньо-осінній період. Аскаридоз спостерігається переважно у дітей; у дорослих зустрічається рідше, що пояснюється як більш ретельним дотриманням ними гігієнічних правил, так і, можливо, станом імунної системи.

Личинки аскарид сенсибілізує організм продуктами свого обміну і розпаду, а також механічно ушкоджують стінки судин і тканини під час міграції. Дорослі аскариди надають токсичну дію на організм господаря, можуть викликати механічне пошкодження кишкової стінки, а при інтенсивній інвазії - обтурацію (закупорку) кишки.

Клінічна картина. Перші симптоми хвороби з'являються через 4-8 тижнів після зараження. Розрізняють ранню (міграційну) і пізню (кишкову) фази аскаридозу. Рання фаза пов'язана з міграцією личинок і проявляється лихоманкою, болями в суглобах, м'язах, зудять висипаннями на шкірі, набряком повік і обличчя, кашлем з мокротою, задишкою, болями при диханні, збільшенням печінки і селезінки, еозинофілією крові до 40-60%, освітою еозинофільних інфільтратів в легенях. Можуть розвиватися також бронхіт і вогнищева пневмонія . Для пізньої фази характерні нездужання, головні болі, зниження апетиту, нудота , іноді блювота , болі в животі, дратівливість, неспокійний сон. Ускладнення пізньої фази - непрохідність кишечника, перфоративного перитоніт, а також проникнення аскарид в печінку (при цьому можливий розвиток гнійного холециститу, абсцесів печінки, обтураційнійжовтяниці). При заползании аскарид по стравоходу в глотку і дихальні шляхи може настати закупорка дихальних шляхів з розвитком асфіксії.

Діагноз ранньої фази грунтується на клінічних даних і результатах імунологічних реакцій з антигеном з аскарид, діагноз пізньої фази - на виявленні яєць в фекаліях.

Лікування в ранній фазі проводять Мінтезол, вермоксом. Для лікування в пізній фазі застосовують медамін, декаріс, вермокс, комбантрин, солі піперазину (піперазин-адипінат і ін.).

Профілактика заснована на попередженні забруднення фекаліями навколишнього середовища: благоустрій населених місць, їх каналізації, пристрої непроникних вигрібів неканалізованих вбиралень, регулярному очищенні вигрібних ям, добриві городів фекаліями тільки після знезараження їх шляхом компостування. Овочі, ягоди, фрукти, які вживаються в їжу в сирому вигляді, необхідно ретельно мити. Перед їжею і після земляних робіт (наприклад, роботи на городі) слід ретельно мити руки. Заходи щодо джерел інвазії зводяться до виявлення та лікування осіб, інвазованих аскаридами. З цією метою здійснюється гельмінтокопрологіческое обстеження хворих, які перебувають в стаціонарі, і за клінічними показаннями - хворих, яким Лікування проводиться амбулаторно, а також щорічно дітей в дитячих дошкільних установах, школярів початкових класів, дітей дитячих будинків, санаторних шкіл, будинків дитини, контингентів дорослого населення , по роду своїх занять відносяться до груп ризику (робітники очисних споруд, землеробських полів зрошення, теплиць, оранжерей, городники і ін.). У районах, неблагополучних по аскаридозу, в яких ураженість жителів перевищує 10%, обстежують все сільське населення 1 раз в рік, а в районах, в яких на аскаридоз уражено до 10% населення, обстежують 20% жителів 1 раз в 2 роки. Всіх виявлених хворих піддають дегельмінтизації, а в їх садибах проводять санітарні заходи. Всі жителі цієї садиби підлягають профілактичної дегельмінтизації.