АПОПЛЕКСІЯ ЯИЧНИКА

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

АПОПЛЕКСІЯ ЯИЧНИКА (син .: розрив яєчника) - раптово наступила крововилив у яєчник, що супроводжується порушенням його цілості і кровотечею в черевну порожнину.

Найбільш часто спостерігається при розриві жовтого тіла, яке утворюється в яєчнику після овуляції. Можливий розрив жовтого тіла під час вагітності. Найчастіше апоплексія яєчника відбувається на тлі патологічних змін судин і тканини яєчника внаслідок запалення придатків матки (див. Аднексит), хронічного апендициту та ін. Справжньому Провокують моментами можуть з'явитися травма, фізичне перенапруження, статеві зносини (особливо перерване). Однак апоплексія яєчника може різнитися і в стані повного спокою (навіть уві сні).

Виникає апоплексія яєчника переважно у жінок 20 - 36 років, зазвичай в середині або другій половині менструального циклу. Раптово з'являється гострий біль внизу живота на стороні поразки, яка іррадіює в задній прохід. При значній кровотечі відзначаються запаморочення , слабкість, холодний піт, нудота , блювота , блідість шкіри і видимих слизових оболонок, почастішання пульсу, зниження артеріального тиску, іноді непритомний стан. У ряді випадків з статевих шляхів з'являються мізерні кров'янисті виділення.

При пальпації визначаються напруження м'язів передньої черевної стінки, нерідко виражені симптоми подразнення очеревини. При піхвовому дослідженні виявляють згладжена і пастозність заднього склепіння піхви, іноді вдається пальпувати збільшений різко болючий яєчник м'якої консистенції. У разі значного крововиливу в черевну порожнину і при виражених симптомах роздратування очеревини пальпація матки і її придатків утруднена.

При появі зазначених симптомів фельдшер повинен негайно доставити жінку в найближчий стаціонар. Хвору транспортують на носилках в положенні лежачи на спині (ніжний кінець носилок злегка піднімають).

Лікування при масивному внутрішньочеревна кровотеча оперативне - ушивання розриву або резекція яєчника. При апоплексії яєчника у вагітної розрив яєчника вшивають, вагітність при цьому зберігається. Зазначені втручання в великих стаціонарах проводять лапароскопічним шляхом. Лапароскопія в подібних випадках дозволяє провести диференційний діагноз між позаматкової вагітністю та апендицитом. У деяких випадках при незначному внутрішню кровотечу, задовільному стані хворий і повної впевненості в діагнозі проводять консервативну терапію (спокій, холод на живіт, протизапальні засоби). Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий.