анкілостомідозамі

Анкілостомідозамі - гельмінтози , що викликаються анкілостоміди; розрізняють анкілостомоз (збудник - анкилостома) і некатороз (збудник - некатор). Обидва гельмінтозу мають схожу клінічну картину.

Анкілостомідози широко поширені переважно серед населення тропічній та субтропічній зон, в країнах Південної і Центральної Америки, Південної Азії, Африки. Вогнища анкилостомидоза зустрічаються і на півдні Європи, а також в деяких районах Грузії і Азербайджану.

Збудники - два близьких види круглих черв'яків (нематод): анкилостома (Ancylostoma duodenale) і некатор (Necator americanus), що відносяться до геогельмінтів. Розміри анкілостоми: довжина самця 8-11 мм, самки 10-14 мм; розміри некатора: довжина самця 5 - 9 мм, самки 9-12 мм. Статевозрілі анкілостоміди мешкають у верхньому відділі тонкої кишки людини. Запліднені самки щодня відкладають 6000-10 000 яєць, що виділяються з фекаліями хворого. З яєць в грунті при t 27 ° С (оптимальна температура) і достатньої вологості через 1-2 діб виходять неінвазійної личинки, які протягом 7-12 днів набувають інвазійних і зберігають її від 7 -8 тижнів до 1,5 років. Розвиток личинок можливо при t 14 - 40 ° С. Личинки концентруються зазвичай в поверхневому шарі грунту на глибині до 10 мм, а також можуть підніматися на 20 - 22 мм по вологим стебел рослин.

Личинки анкілостоми потрапляють в організм людини преимущественна через рот і, розвиваючись в кишечнику (без міграції), досягають через 4-5 тижнів статевої зрілості. Личинки некатора зазвичай активно впроваджуються в неушкоджену шкіру і, проникаючи в капіляри, мігрують по великому і малому колі кровообігу. Досягнувши легенів, вони через бронхи, трахею і стравохід потрапляють в кишечник, де через 8 - 10 тижнів розвиваються в дорослих паразитів. Можливий розвиток анкілостоми і при зараженні через шкіру, а некатора - при зараженні через рот. Дорослі анкілостоми паразитують в кишечнику 5 - 8 років, некатор - до 15 років.

Джерелом інвазії є тільки людина. Розсіюванню личинок в навколишньому середовищі сприяють забруднення грунту фекаліями, розмивання зливовими дощами вигрібних ям, а також використання незнезаражених фекалій для удобрення городів. Зараження людини відбувається при контакті з грунтом в неблагополучних по даному гельмінтози районах (ходьба босоніж, лежання на землі, виконання сільськогосподарських і земляних робіт), вживанні в їжу овочів, фруктів, зелені, забруднених фекаліями, що містять личинки анкилостомид, через брудні руки. У субтропіках грунт в більшості вогнищ за зиму повністю очищається від личинок, тому зараження людей відбувається в певний сезон, що триває близько 6 міс.

У період міграції личинок відбувається сенсибілізація організму людини продуктами їх обміну та розпаду. Результатом цього є висипання на шкірі, свербіж, бронхіт , бронхопневмонія, еозинофілія крові до 30 - 60%.

Дорослі паразити, прикріплений до слизової оболонки верхнього відділу тонкої кишки, пошкоджують слизову оболонку і кровоносні судини. Клінічно це проявляється такими симптомами, як слабкість, головний біль, запаморочення , задишка , біль у животі. Розвиваються гіпохромна анемія, виснаження аж до кахексії, у дітей можлива затримка фізичного і розумового розвитку.

Діагноз грунтується на виявленні яєць у вмісті дванадцятипалої кишки, що отримується при дуоденальному зондуванні і в фекаліях, а також на результатах серологічних реакцій - гемаглютинації, латекс-аглютинації. У крові спостерігається зменшення кількості гемоглобіну і числа еритроцитів до 1 000 000 - 800 000 в 1 мкл крові зі зниженням кольорового показника до 0,3 - 0,5, збільшення ШОЕ, еозинофілія.

Лікування (дегельмінтизація) проводять амбулаторно мебендазолом, нафтімолом, ПІРАНТЕЛ. При анемії призначають препарати відновленого заліза і інші протианемічну кошти. У важких випадках показано переливання еритроцитної маси.

Профілактика складається з заходів, спрямованих на ліквідацію існуючих осередків анкилостомидоза і попередження виникнення нових вогнищ. Ліквідація вогнищ проводиться шляхом дегельмінтизації населення, санітарного благоустрою населених пунктів, охорони навколишнього середовища від забруднення фекаліями, знезараження заражених ділянок грунту. З метою дегельмінтизації населення 1 раз в рік проводиться копрологическое дослідження всіх жителів ендемічних по анкілостомідозу населених пунктів. Всім виявленим хворим проводять дегельмінтизацію нафтамон. Для знищення личинок на невеликих ділянках грунту, наприклад навколо вигрібів надвірних вбиралень, проводять обробку грунту кухонною сіллю з розрахунку 0,5-1 кг на 1 м2 або заливають її окропом один раз в 10 днів протягом сезону можливого зараження.

Для попередження виникнення нових вогнищ анкилостомидоза в місцях з вологим теплим кліматом особи, які прибувають з несприятливих по анкілостомідозу місцевостей, піддаються однократному копрологіческое дослідження з подальшим лікуванням інвазованих. Особам, які мають працювати в шахтах, попередньо проводять копрологическое дослідження; виявлені хворі підлягають обов'язковому лікуванню.

Проживають в осередках анкилостомидоза повинні дотримуватися основних правил індивідуальної профілактики: мити руки перед їжею, виконувати різні земляні і сільськогосподарські роботи у взутті і рукавицях, ретельно мити перед вживанням овочі, ягоди, фрукти та обдавати їх окропом.