альвеолярного ехінококозу

Альвеолярного ехінококозу (син .: альвеококкоз, багатоінсценує ехінококоз) - гельмінтоз з групи теніїдозів, що характеризується переважним ураженням печінки з утворенням паразитарних вузлів.

Зустрічається в ендемічних районах. З нами переважно в Західному Сибіру, ​​Красноярському і Хабаровському краях, Іркутської, Магаданської, Камчатської областях, Якутії, Башкирії, Татарстані, Казахстані, Киргизії, Узбекистані та ін.

Збудник - альвеококк (Echinococcus multilocularis), в статевозрілої стадії паразитує в тонкій кишці песця, лисиці, вовка, собаки, кішки (остаточні господарі), а в стадії личинки - у диких мишоподібних гризунів (проміжні господарі). У людини паразитує личиночная стадія збудника. Довжина статевозрілого альвеококка 1,3 - 2,2 мм; на передньому Наприкінці його тіла є головка з 4 м'язовими присосками і віночком гаків; за головкою (сколексом) слідують 2 - 4 членика. Личинка гельмінта являє собою пухлиноподібне утворення, що складається з безлічі дрібних бульбашок, об'єднаних фіброзної тканиною, і містить жовтувату рідину, а також сколекси паразита. Інфільтративний ріст паразита відбувається за рахунок формування по периферії нових бульбашок.

Джерелом інвазії є тварини - остаточні господарі гельмінта. Людина може заразитися через продукти харчування, забруднені фекаліями цих тварин, що містять яйця і членики альвеококка.

Зараження можливе також при контакті з собаками, обробці шкур хутрових звірів, питті сирої води з природних водойм, при вживанні в їжу дикорослих трав і ягід, забруднених фекаліями хворих тварин.

Клінічна картина. Хвороба протягом багатьох місяців і навіть років протікає безсимптомно. Потім з'являються непостійні і поступово наростаючі ниючі болі і відчуття тяжкості в правому підребер'ї або в епігастральній ділянці. При пальпації може визначатися дуже щільне, горбисте утворення під печінкою, безболісне або злегка хворобливе. Пропальпировать можна лише великі вузли. У крові досить часто спостерігається еозинофілія. Внаслідок руйнування судини в центрі вузла можливий раптовий крововилив в порожнину розпаду. У цих випадках з'являються різкі болі, нездужання, іноді гарячковий стан внаслідок інфікування продуктами розпаду гельмінта. Вузол, розташований поблизу великих жовчних проток або ворітної вени, може здавити їх, що призводить до розвитку жовтяниці або (дуже рідко) асциту, холангіту. Іншими ускладненнями, зазвичай виникають в більш пізні терміни, є проростання вузла в прилеглі органи (праву нирку, діафрагму, шлунок, комірну вену) і метастазування в легені, головний мозок.

Діагноз грунтується на даних епідеміологічного анамнезу, клінічній картині, рентгенологічного та ультразвукового дослідження, лапароскопії та комп'ютерної томографії, результати серологічних реакцій, за допомогою яких можна виявити захворювання до появи його клінічних ознак.

Лікування оперативне - радикальне видалення вузлів. При вторинної інфекції жовчних шляхів призначають антибіотики широкого спектру дії. Протягом 5 років після радикальної операції хворі знаходяться на диспансерному спостереженні. При неможливості оперативного лікування застосовують мебендазол (вермокс).

Прогноз залежить від того, наскільки своєчасно розпізнано захворювання, і від локалізації вузлів; при неможливості радикальної операції він серйозний. Завдяки повільному зростанню вузлів хворі можуть жити кілька років. Причиною загибелі хворих є розвиток механічної жовтяниці, порушення функції печінки, рідше метастази альвеококка в головний мозок.

Профілактика. Основою профілактики альвеолярного ехінококозу є раннє виявлення хворих в ендемічних зонах серед людей, найбільш схильних до зараження, шляхом обстеження їх за допомогою серологічних реакцій. В першу чергу обстежують мисливців, пастухів, осіб, які постійно контактують з собаками, які займаються зняттям і виробленням шкур хутрових тварин. При позитивних реакціях проводять інструментальне та клінічне обстеження. Слід ретельно мити руки після контакту з собаками і роботи зі шкурами тварин, а також мити дикорослі ягоди і трави перед вживанням їх у їжу.