АЛКОГОЛІЗМ

АЛКОГОЛІЗМ - непомірне споживання алкоголю, що надає згубний вплив на здоров'я, працю, добробут і моральні підвалини суспільства. У зв'язку з цим алкоголізм є не тільки медичною, а й соціальною проблемою. Його соціальні наслідки, на відміну від медичних, можуть формуватися вже на стадії побутового пияцтва. Існують різні класифікації алкоголізму і пияцтва, розроблені з урахуванням клінічних, психологічних, юридичних та інших критеріїв. Найбільш простий є наступна: 1-а група - не вживають алкогольні напої; 2-я група - ті, хто вживає помірно (безпроблемне пияцтво); 3-тя група - які зловживають спиртним (поява проблем, пов'язаних з пияцтвом, в сім'ї або на роботі), але без ознак алкогольної хвороби; 4-я група - хворі на алкоголізм. Поняття «зловживання алкоголем» об'єднує пияцтво і алкоголізм, так як без нарколога складно відрізнити хворого на алкоголізм від побутового п'яниці.

Хронічний алкоголізм - захворювання, обумовлене систематичним вживанням спиртних напоїв і що виявляється фізичною і психічною залежністю від алкоголю, формуванням абстинентного синдрому І розвитком ознак алкогольної деградації. Сам по собі алкоголізм не є психотическим розладом, але при ньому виникає практично вся основна психопатологічна гамма: екзогенні психози, як наслідок порушеного метаболізму, ендогенні психози, спровоковані сп'янінням, а в початковій стадії - все ступеня розвивається деменції. Протягом алкоголізму виділяють 3 стадії.

I стадія характеризується підвищенням толерантності (переносимості) до алкоголю, зникненням блювотного рефлексу, виникненням психічної залежності з тягою до стану сп'яніння, зниженням кількісного контролю (передозування прийнятого напою), порушенням придбаних раніше комунікативних зв'язків.

II стадія супроводжується розвитком абстинентного (похмільного) синдрому і необхідністю повторного прийому алкоголю для тимчасового полегшення свого стану. Тривалість похмільного стану поступово наростає, що призводить до виникнення різних форм пияцтва. Найбільш часта - псевдозапойная пияцтво (помилкові запої), яке характеризується виникненням запоїв, що залежать від соціально-психологічних факторів (кінець робочого тижня, зарплата, «зустріч друзів» і т. Д.) І закінчуються тільки в результаті зовнішніх обставин (відсутність грошей, необхідність виходу на роботу, активну протидію оточуючих і т. д.). З'являються ознаки алкогольної деградації: брехливість, применшення розмірів свого пияцтва, огрубіння, поява «алкогольного гумору», зниженням інтересу до всього, крім випивки, підвищена дратівливість і, як наслідок цих рис, - професійна і соціальна деградація, втрата сім'ї, роботи. Основними ознаками II стадії є: непереборний потяг до алкоголю, максимальне наростання толерантності, втрата не тільки кількісного, але і ситуаційного контролю, поява соматоневрологических порушень і алкогольних психозів.

III стадія характеризується зниженням толерантності до алкоголю, значним погіршенням соматичного стану внаслідок алкогольного ураження внутрішніх органів і вираженими неврологічними розладами, які доходять до появи в стані абстинеции епілептоподобних припадків і різних алкогольних психозів. Посилюються риси соціальної деградації, інтелектуально-мнестичні порушення, розвивається апатичного стан, яке зазвичай прийнято позначати як алкогольне недоумство . Залежність від алкоголю набуває не стільки психічний, скільки біохімічний характер.

Алкоголізм супроводжується поступовою зміною особистості. 'Емоційні реакції хворих характеризуються то добродушністю і безпечністю, то легко виникають роздратуванням, гневливостью, неприязним і агресивним ставленням до оточуючих, перш за все до членів сім'ї. Особам, що страждають на алкоголізм, властива нетактовність, схильність до грубого гумору, хвастощі і брехливість, зневажливе ставлення до своїх обов'язків. Зміна особистості є частою причиною скоєння різних злочинів, в тому числі пов'язаних з виконанням професійних обов'язків.

При алкоголізмі виникають численні соматичні розлади. В першу чергу страждає шлунково-кишковий тракт. Спочатку посилюється, секреція шлункових залоз і з'являється рясне виділення, шлункового соку з високою кислотністю. Повторні подразнення слизової оболонки шлунка призводять до виснаження функції залозистого апарату і розвитку ахілії. Відзначаються стійкі органічні ураження шлунка - гострий або хронічний гастрит , нерідко ентероколіт, загострюється виразкова хвороба ; розвивається цироз печінки . характерні також

хронічний панкреатит і ураження нирок. Відзначаються артеріальна гіпертензія і алкогольна міокардіодистрофія , яка характеризується болями в області серця, задишкою при фізичному навантаженні, змінами на ЕКГ. Надалі задишка стає постійною, з'являються й інші ознаки серцевої недостатності.

Алкоголь впливає на вітамінний баланс, в першу чергу вітамінів групи В. При дефіциті вітамінів цієї групи поглиблюються дистрофічні процеси в печінці, розвиваються периферичні неврити, може виникнути важке розлад - алкогольна енцефалопатія (див. Алкогольні психози).

Алкоголь частково виділяється легкими і при цьому подразнює слизову оболонку дихальних шляхів. В результаті може виникнути хронічний бронхіт , що нерідко призводить до розвитку емфіземи легенів і пневмосклерозу. Різке зниження опірності організму сприяє не тільки виникненню ряду хвороб, наприклад туберкульозу легенів, але і ускладнює перебіг наявних захворювань: загострюються гіпертонічна хвороба , гломерулонефрит , пієліт, цистит .

Лікування алкоголізму включає кілька етапів. Перший - купірування запою або абстинентного синдрому. Патологічний потяг до алкоголю зазвичай повністю не усувається, а лише пригнічується. Лікування власне алкоголізму носить профілактичний, протіворецідівний характер і полягає в застосуванні різних засобів як медикаментозного - Лідевін, еспераль (тетурам, радотер), метадосіл і ін., Так і психотерапевтичного характеру (всілякі варіанти «кодування» та інші методи сугестивного впливу). Мета сенсибилизирующей терапії - придушити потяг до алкоголю і зробити фактично неможливим його прийом, так як відновлення алкоголізації на тлі цього лікування викликає важкі вегетативні розлади. Варіантом сенсибилизирующей терапії є створення в організмі депо антабусу: під шкіру імплантують стерильний еспераль, фармакологічна тривалість дії якого може досягати 6 - 9 міс.

Набувають популярності також фітотерапія, акупунктура, гомеопатичне лікування, про ефективність яких можна говорити лише в тому випадку, якщо вони супроводжуються психотерапією. Найважливіший (практично малоразработанних) етап - підтримуюча терапія. Поширена в США система «анонімних алкоголіків» поки в нашій країні приживається погано. Профілактика захворювання в основному зводиться до залучення хворого до своєчасного повторення пройденого методу антиалкогольного лікування і терапії супутньої алкоголізму соматичної патології (алкогольний цироз печінки , алкогольна кардіоміопатія і ін.). Примусове лікування алкоголізму не проводиться і (при відсутності дбайливих родичів) небажання хворих лікуватися закінчується для них трагічно. Психоаналіз не без підстав розглядає алкоголізм як повільну форму самогубства.

Ефективна профілактика повинна включати комплекс не тільки медичних, але і адекватних юридичних та соціальних заходів, що поєднують обмежувально-заборонні заходи з роботою по підвищенню загальної культури населення.