аліментарної дистрофії

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Аліментарної дистрофії - (син .: голодна хвороба, білковий набряк) - хвороба тривалого недостатнього харчування, що виявляється загальним виснаженням, набряками, розладом всіх видів обміну речовин, дистрофією тканин і органів з порушенням їх функцій.

Причиною аліментарної дистрофії є ​​тривале недоїдання при зниженій загальної енергетичної цінності їжі і дефіциті білка в раціоні. Зазвичай алиментарная дистрофія поєднується з вітамінною недостатністю. Розвитку хвороби сприяють важка фізична праця, інфекційні захворювання, емоційне перенапруження, переохолодження. При недостатньому надходженні в організм харчових речовин для поповнення енергетичних витрат поступово витрачаються запаси жирів і вуглеводів, посилюється катаболізмбілка і зменшується його синтез через недостатнє надходження незамінних амінокислот. При важкій аліментарної дистрофії повністю зникають жирові депо і запаси глікогену в організмі, виникає атрофія м'язів, виявляються дистрофічні зміни міокарда, печінки, селезінки, слизових оболонок. Активність більшості клітинних ферментів падає, порушується нервова і ендокринна регуляція вегетативних функцій і обміну речовин, наростає функціональна недостатність серцево-судинної, дихальної, травної систем. Знижується рівень цукру крові, холестерину і нейтрального жиру, підвищується рівень молочної кислоти, розвивається тканинної ацидоз . Вміст білка в плазмі крові знижується, зменшується онкотичноготиск плазми, що призводить до розвитку загального набряку тканин. Набрякла рідина накопичується в підшкірній клітковині і серозних порожнинах. Однак набряки не є обов'язковою ознакою хвороби, можлива і безотечного форма.

Клінічна картина. Хворі скаржаться (особливо на початку хвороби) на болісне відчуття голоду, спрагу. Багатьом хворим властиво підвищене споживання кухонної солі. Поступово наростає загальна слабкість, падає працездатність, з'являються болі в м'язах, мерзлякуватість. Характерно різке виснаження, шкіра хворого набуває землисто-сірий колір, стає зморшкуватою; м'язи атрофічний. Часто відзначаються симптоми глоссита, наполегливі запори або проноси внаслідок недостатності травних ферментів. Нерідко спостерігаються часті позиви до сечовипускання, поліурія . У важких випадках може бути нетримання сечі . Набряки (в разі їх появи) розподіляються в підшкірній клітковині відносно рівномірно: набряклі обличчя, тулуб, кінцівки; нерідко виявляється рідина в черевній порожнині (асцит) і в плевральній порожнині (гідроторакс). Температура тіла зазвичай знижена; визначаються брадикардія , глухість серцевих тонів, зниження артеріального тиску.

Як правило, порушується функція статевих залоз, у жінок настає аменорея . Вітамінна недостатність призводить до розвитку анемії , а також полиневритов, що, поряд з атрофією м'язів, викликає сильні болі в ногах. Хворі стають дратівливими, агресивними, плаксивими, звужується коло інтересів. У більш важких випадках виникає апатія, сонливість.

Виділяють три ступені тяжкості захворювання. При аліментарній дистрофії I ступеня відзначається схуднення, інші симптоми хвороби виражені не різко, набряків немає, або вони виникають лише періодично; працездатність знижена. При аліментарній дистрофії II ступеня спостерігається виражене виснаження, зникає жирова клітковина, всі симптоми хвороби яскраво виражені, часто виникають стійкі набряки. Аліментарна дистрофія III ступеня характеризується важким станом хворих: вони різко виснажені (втрата маси тіла може досягати 40 - 50%), апатичні; наростає функціональна недостатність всіх систем забезпечення життєдіяльності, може наступити кома і смерть. Аліментарна дистрофія часто ускладнюється бронхітом, пневмонією, туберкульозом, шлунково-кишковими інфекціями.

Лікування. При важкій аліментарної дистрофії хворі підлягають госпіталізації. Необхідні утримання хворих у теплі, догляд за шкірою, гігієна порожнини рота. Харчування має бути дробовим, малими порціями з використанням легкозасвоюваних продуктів. У важких випадках (при розвитку голодної коми) показано парентеральне введення амінокислотних сумішей, білкових гідролізатів, глюкози, електролітів, вітамінів. Збільшення енергетичної цінності їжі та розширення асортименту продуктів харчування повинно проводитися поступово на тлі введення всередину Поліферментні препаратів (панзинорма, фестала і ін.).

Прогноз залежить від тяжкості захворювання. При своєчасному і правильному лікуванні аліментарної дистрофії I ступеня Прогноз сприятливий. У важких випадках, особливо при розвитку коматозного стану і наявності супутніх захворювань, Прогноз погіршується.