актиномікоз

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Актиномікоз - інфекційне захворювання, що виникає в результаті впровадження в організм актиноміцетів.

Актиномікоз може вражати всі органи і тканини, але частіше спостерігається актиномікоз щелепно-лицевої ділянки та шиї. Частіше хворіють чоловіки, переважно міські жителі.

Захворювання розвивається при проникненні в тканини актиноміцет, яке супроводжується формуванням специфічних гранульом. У щелепно-лицевої ділянки джерелом інфекції є каріозні зуби, патологічні ясенні кишені при захворюваннях пародонту, утрудненому прорізуванні зубів, слизова оболонка порожнини рота при її травмі, мигдалини, протоки слинних залоз та ін. Актиномікоз виникає при зниженні неспецифічних захисних реакцій організму і імунітету, частіше на тлі гнійно-запальних процесів і травм. Актиноміцети можуть поширюватися в організмі контактним, лімфогенним і гематогенним шляхами і частіше осідають головним чином в пухкої сполучної тканини.

Клінічна картина. Загальний стан хворого в початкових стадіях захворювання змінюється мало. Температура тіла субфебрильна. При тривало поточних формах актиномикоза температура тіла може не підвищуватися. При актиномикозе щелепно-лицьової області розвивається щільний слабоболезненная інфільтрат, який повільно размягчатся. Шкіра зазвичай спаяна з інфільтратом, гіперемована. Осередок (або вогнища) абсцедируют з утворенням свищів, після чого інфільтрат обмежується, але повністю не розсмоктується. Нерідко спостерігається запальна контрактура жувальних м'язів. Захворювання протікає з загостреннями, які часто ведуть до поширення процесу з утворенням нових вогнищ актиномікозу.

При торакальном актиномикозе уражаються легені, грудна стінка, середостіння; при абдомінальному - найчастіше ілеоцекальний кут кишечника, передня черевна стінка.

Крім локального процесу, можливі метастатична поразка головного мозку, легенів, розвиток амілоїдозу внутрішніх органів.

Діагноз встановлюють на підставі клінічних даних і результатів дослідження виділень з вогнища (виявлення в ньому друз актиноміцетів), діагностичної шкірно-алергічної реакції з актінолізатом, інших методів иммунодиагностики, рентгенологічного, а в ряді випадків патоморфологічного дослідження. Крім того, проводять цитологічне дослідження забарвлених мазків на наявність міцелію актиноміцетів, а іноді виділення патогенної культури шляхом посіву.

Лікування комплексне. Воно включає хірургічні методи, методи підвищення імунітету шляхом використання актінолізата або інших імуностимуляторів (тімілін, Т-активін), стимулюючу і загальнозміцнюючу терапію, призначають амфотерицин В, антибіотики, сульфаніламіди, антисептичні та десенсибілізуючі препарати, фізіотерапевтичні процедури. Обсяг і характер оперативного втручання залежать від форми захворювання і локалізації його вогнищ.

Прогноз для життя при актиномикозе щелепно-лицевої ділянки, як правило, сприятливий, при актиномикозе інших локалізацій він може бути серйозним.

Профілактика полягає у санації порожнини рота, усунення вогнищ гнійної інфекції, підвищенні опірності організму.