АБСЦЕС ГОЛОВНОГО МОЗКУ

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

АБСЦЕС ГОЛОВНОГО МОЗКУ - інкапсульоване скупчення гною в речовині мозку; може виникати шляхом контактного поширення інфекції (при гнійному отиті, остеомієліті, мастоидите, синуситі), гематогенного метастазування з віддаленого джерела (легких, порожнини рота, шкіри, кісток, прямої кишки, серця) або в результаті прямого інфікування (при черепно-мозковій травмі або нейрохірургічному втручанні). У дітей більш 60% абсцесів мозку пов'язані з вродженими вадами серця, що супроводжуються викидом крові справа наліво.

Збудником частіше служать стрептококи, рідше бактероїди, ентеробактерії, стафілококи, гриби, у хворих з низьким імунітетом - токсоплазми, нокардии, криптококки, лістерії. Факторами є захворювання, що знижують імунітет: цукровий діабет , злоякісні новоо6разованія (в тому числі лейкози , лімфоми), СНІД, імуносупресивної терапії, хронічні захворювання печінки і нирок. Хворіють частіше особи молодого віку.

Для абсцесу головного мозку характерна тріада ознак, що включає головний біль, лихоманку, осередкову неврологічну симптоматику (наприклад, геміпарез, афазія або геміанопсію). Однак в повному вигляді тріада зустрічається не у всіх хворих. Так, підвищення температури тіла відзначається лише в половині випадків, як правило, до формування капсули абсцесу. Після формування капсули (зазвичай до кінця 2-го тижня) загально-інфекційні прояви зменшуються. Менш ніж у половини хворих відзначаються менінгеальні симптоми, епілептичні припадки, пригнічення свідомості, виявляються застійні диски зорових нервів.

Діагноз підтверджують за допомогою комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. Зсув серединних структур мозку може бути виявлено за допомогою ехоенцефалоскопіі. Люмбальна пункція при підозрі на абсцес головного мозку протипоказана. Для виявлення джерела інфекції проводять рентгенографію черепа і грудної клітини, ехокардіографію, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, бактеріологічне дослідження крові.

Лікування хірургічне. Обов'язково призначення антибактеріальних засобів. Зазвичай використовують комбінацію цефалоспорина третього покоління (цефтриаксона або цефотаксиму) з антибіотиком, чинним на стафілококи (наприклад, ванкоміцином або оксіцілліном) і антибактеріальним засобом, що діє на анаеробні бактерії (метронідазолом). На ранній стадії абсцесу або при невеликих (до 3 см), множинних або недоступних для оперативного втручання абсцесах (наприклад, в стовбурі мозку) антибактеріальна терапія може бути єдиним способом лікування.