This page has been robot translated, sorry for typos if any. Original content here.

ЛИХОМАНКА

ЛИХОМАНКА - підвищена температура тіла (понад 37 ° С), що виникає як захисно-пристосувальна реакція при інфекційних і багатьох інших захворюваннях або як прояв порушень терморегуляції при патології нервової або ендокринної системи. Супроводжується порушенням деяких функцій організму, є додатковим навантаженням на системи дихання і кровообігу. При лихоманці зазвичай підвищений основний обмін, посилюється розпад білків (в зв'язку з чим збільшується виділення азоту з сечею), зростає частота дихання і серцевих скорочень; можливо затьмарення свідомості. Однак спостерігаються при лихоманці порушення функцій і обміну речовин часто визначаються не самої лихоманкою, а основним захворюванням.

Залежно від причини виникнення розрізняють інфекційну і неінфекційну лихоманку. Остання спостерігається при отруєннях різними отрутами (рослинними, тваринами, промисловими і ін.), При алергічних реакціях (наприклад, при парентеральному введенні білка) і захворюваннях (бронхіальній астмі), злоякісних пухлинах, асептичних запальних процесах, некрозі. Як прояв розладів регуляції температури тіла неинфекционная лихоманка відзначається при захворюваннях головного мозку, тиреотоксикозі, дисфункції яєчників.

Механізм виникнення інфекційної і неінфекційної лихоманки схожий. Він складається в роздратуванні нервових центрів терморегуляції речовинами (так званими пірогенами) екзогенної природи (продукти розпаду мікробів, токсини) або утворюються в організмі (імунні комплекси, пірогени, що виробляються в лейкоцитах).

Розрізняють три стадії пропасниці. Перша стадія - підвищення температури - результат підвищення теплопродукції при зменшенні тепловіддачі, що обумовлено рефлекторним спазмом судин шкіри. При цьому часто відзначаються блідість шкіри і озноб. Потім тепловіддача починає зростати за рахунок розширення судин, і в другій стадії лихоманки, коли температура утримується на підвищеному рівні (розпал лихоманки), підвищені як теплопродукція, так і тепловіддача. Блідість шкіри змінюється гіперемією, температура шкіри підвищується, у хворого з'являється відчуття жару. Третя стадія лихоманки - зниження температури тіла - настає внаслідок подальшого посилення тепловіддачі, в тому числі за рахунок рясного потовиділення і значного розширення судин, що може призвести до колапсу. Такий перебіг нерідко спостерігається при різкому, так званому критичному, зниженні температури, або кризі. Якщо зниження температури відбувається поступово протягом багатьох годин або декількох днів (літичної зниження, або лізис), то загроза виникнення колапсу, як правило, відсутня. При деяких хворобах (наприклад, малярії) лихоманка носить циклічний характер: три стадії лихоманки повторюються через деякі інтервали часу, коли температура залишається нормальною.

За ступенем підвищення температури тіла розрізняють субфебрильна (від 37 до 38 ° С, помірну (від 38 до 39 ° С), високу (від 39 до 41 ° С) і надмірну, або гіперпіретичний, лихоманку (понад 41 ° С). У типових випадках при гострих інфекційних хворобах найбільш сприятливою формою є помірна лихоманка з добовим коливанням температури в межах 1 ° с. Гіперпірексія небезпечна глибоким порушенням життєдіяльності, а відсутність лихоманки свідчить про зниження реактивності організму.

При різних хворобах гарячкові реакції можуть протікати по-різному. Це знаходить відображення в температурних кривих - графічному зображенні коливань температури тіла, яка вимірюється щодня вранці і ввечері (або в інший час доби). За видами температурних кривих виділяють наступні типи лихоманки:

1) постійна лихоманка: температура тіла зазвичай висока, часто більше 39 ° С, тримається протягом декількох днів або тижнів з добовими коливаннями в межах 1 ° С; зустрічається при гострих інфекційних хворобах (висипний тиф, крупозної пневмонії та ін.);

2) послабляющая, або ремиттирующая, лихоманка: значні добові коливання температури тіла - від 1 до 2 ° С і більше; зустрічається при гнійних захворюваннях;

3) переміжна, або інтермітуюча, лихоманка: різкий підйом температури тіла до 39 - 40 ° С і вище зі спадом її в короткий термін до нормальної або навіть субнормальной і з повторенням таких підйомів через 1-3 дні; характерна для малярії;

4) виснажує, або гектическая, лихоманка: значні добові або з інтервалами в кілька годин коливання температури тіла (понад 3 ° С) з різким падінням її від вищих до нормальних і субнормальних значень; спостерігається при септичних станах;

5) поворотна лихоманка: підвищення температури тіла відразу до 39 - 40 ° С і вище, температура залишається високою кілька днів, потім знижується до нормальної або субнормальной, а через кілька днів лихоманка повертається і знову змінюється ремісії; зустрічається, наприклад, при поворотному тифі;

6) хвилеподібна лихоманка: поступове день у день підвищення температури тіла, яка за кілька днів досягає максимуму, потім на відміну від поворотної лихоманки також поступово знижується і знову поступово підвищується, що виглядає на температурної кривої як чергування хвиль з періодом в декілька днів для кожної хвилі; спостерігається при бруцельозі, лімфогранулематозі та ін .;

7) неправильна лихоманка: не має певних закономірностей в добових коливаннях; зустрічається найчастіше (при ревматизмі, пневмонії, дизентерії, грипі і багатьох, в тому числі онкологічних, захворюваннях);

8) збочена лихоманка: ранкова температура вище вечірньої; відзначається при затяжному сепсисі, вірусних хворобах, порушеннях терморегуляції.

Температурна крива відбивається в температурному аркуші. Характер температурної кривої може мати важливе діагностичне і прогностичне значення.

Лікування спрямоване насамперед на основне захворювання. При гиперпирексии і у хворих з високою температурою тіла на тлі наявних хвороб серця, дихальної недостатності, виснажують захворювань показано застосування жарознижуючих засобів (ацетилсаліцилової кислоти, амідопірину та ін.). Їх не слід призначати при помірній лихоманці, яка добре переноситься хворим, так як при інфекційних захворюваннях температурні реакції носять захисно-пристосувальний характер.

Хворі з високою лихоманкою, особливо особи літнього віку і діти, вимагають підвищеної уваги і потребують догляду. Медсестра повинна стежити за станом свідомості, диханням, частотою пульсу і його ритмом, а при порушенні дихання або серцевого ритму негайно повідомити про це лікаря. Необхідно часто поїти хворого, своєчасно. здійснювати зміну білизни після рясного поту, протирати шкіру послідовно вологим і сухим рушниками. Приміщення, в якому знаходиться лихоманить хворий, повинно бути добре провітрено і мати постійний приплив свіжого повітря.