This page has been robot translated, sorry for typos if any. Original content here.

ЛЕПРА

ЛЕПРА (син .: проказа) - малоконтагіозни хронічна інфекційна хвороба, що характеризується ураженням шкіри, видимих слизових оболонок, периферичної нервової системи та внутрішніх органів.

Збудник - кислотостійка мікобактерія (Mycobacterium leprae) - грамположительная паличка, дуже подібна зі збудником туберкульозу, облігатний внутрішньоклітинний паразит. Джерело збудника інфекції - хвора людина. Зараження відбувається при тривалому і тісному контакті з хворим на лепру. Найбільш сприйнятливі діти.

Клінічна картина. Інкубаційний період - 3 - 7, іноді до 20 років. Хвороба триває багато років, часом важко загострюється. Виділяють лепроматозний, туберкулоідний і проміжні типи хвороби. При лепроматозном типі головним чином на шкірі кінцівок і обличчі з'являються червонувато-бурі плями без чітких меж, інфільтрати, горбики і вузли; випадають брови і вії, товщають мочки вух, деформується ніс; на слизовій оболонці рота і носа виникають виразки, голос стають сиплим, розвиваються задишка , неврити, розлад зору аж до сліпоти, збільшення лімфатичних вузлів. При дифузійної інфільтрації шкіри обличчя воно набуває характерного вигляду так званої левової морди: природні зморшки і складки поглиблюються, надбрівні дуги різко виступають, ніс потовщений, щоки, губи і підборіддя мають часточковий вигляд. Печінка і селезінка часто збільшені, щільні, безболісні, в кістках фаланг пальців утворюються лепроми, в довгих кістках - остеопериостити (запальний процес в кістки, захоплюючий окістя). Характерно розвиток симетричного поліневриту з розладами чутливості і руховими порушеннями.

При туберкулоідном більш легкому типі на шкірі з'являються червоні або бліді плями або бляшки, у міру збільшення бляшок центральна частина їх ущільнюється, пігментація зменшується, що призводить до виникнення кільцеподібних елементів. В осередках ураження відсутні поверхнева чутливість шкіри і потовиділення, випадають волосся, розвивається атрофія шкіри. Часто відзначаються неврити за рахунок ураження нервових стовбурів. Цей тип краще піддається лікуванню.

Проміжні (прикордонні) типи лепри характеризуються наявністю плям на шкірі, частіше кільцеподібних. Плями сухі, не мають поверхневої чутливості, відзначається болючість по ходу нервових стовбурів (ліктьових, малогомілкової і ін.); в осередках ураження розвиваються атрофії і контрактури м'язів, трофічні виразки на підошвах, лагофтальм (несмиканіе століття), розсмоктуються кістки фаланг пальців кистей, стоп.

Д і а г н о з встановлюють на підставі клінічної картини, даних епідеміологічного анамнезу (вказівка ​​на проживання в ендемічної зоні, наявність родичів, хворих на лепру) і результатів лабораторних досліджень. При підозрі на захворювання необхідно оглянути весь шкірний покрив, слизові оболонки носа і рота, досліджувати зішкріб слизової оболонки перегородки носа і тканинну рідину з шкірних висипань. Наявність анестезії в зоні висипання і в дистальних відділах кінцівок можна встановити за допомогою гострої голки, пробірок з холодною і гарячою водою. Для діагностики можуть бути використані також функціональні проби. Так, при відсутності шкірних проявів застосовують так звану пробу на займання, яка полягає у внутрішньовенному введенні розчину нікотинової кислоти; при наявності лепрозного процесу спостерігаються гіперемія і набряк шкіри в місці ураження.

Лікування. При підозрі на лепру хворого повинен обстежити дерматолог. Після встановлення діагнозу лепри хворих обов'язково направляють в лепрозорій (закрите лікувально-профілактичний заклад), де проводять лікування сульфонового і іншими препаратами. Після зникнення бактерій хворих виписують на амбулаторне лікування за місцем проживання, так як вони не є небезпечними для оточуючих.

Прогноз. При ранній діагностиці і регулярному ефективному лікуванні у хворих може не залишитися ніяких інвалідизуючих наслідків захворювання. При пізно почате лікування можуть спостерігатися порушення чутливості, контрактури пальців рук, парези та ін .; хвороба може призвести до сліпоти і важкої інвалідності, іноді настає смерть.

Профілактика. Індивідуальна профілактика полягає в основному в дотриманні заходів особистої гігієни. Медпрацівникам в осередках лепри слід користуватися рукавичками при взятті біопсії та хірургічних втручаннях, марлевими масками при обстеженні верхніх дихальних шляхів і взяття зіскрібка зі слизової оболонки носа. Громадська профілактика полягає в ранньому виявленні та лікуванні хворих на лепру, реєстрації та обліку всіх хворих.

Необхідно проводити превентивне лікування осіб у віці від 2 до 60 років, що мали тривалий (наприклад, сімейний) контакт з хворим на лепру: застосовують один з сульфонових препаратів, тривалість лікування від 6 місяців до 3 років. За організацію і контроль проведення превентивного лікування відповідають протилепрозні установи, а проводять його як протилепрозні установи, так і шкірно-венерологічні диспансери та місцеві амбулаторно-поліклінічні заклади.

Для виявлення хворих в зонах, ендемічних по лепрі, проводяться профілактичні огляди населення. За членами сімей хворих на лепру ведуть диспансерний нагляд - медогляди, і в разі необхідності лабораторні дослідження щоквартально. Тривалість спостереження від 3 до 10 років.