лейшманіоз шкірний

А Б В Г Д Ж З І К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Е Я

Лейшманіоз шкірний - трансмісивна протозойная хвороба з обмеженим ураженням шкіри, виразкою і наступним рубцюванням. Розрізняють пізно із'язвляется лейшманіоз (ашхабадка, годовик) і рано із'язвляется лейшманіоз шкіри (пендинская виразка).

Збудник - лейшмания тропіка.

При пізно із'язвляется лейшманіоз джерело збудників інфекції - людина. Переносники - москіти. Зустрічається в містах. Сприйнятливість загальна. Після перенесеної хвороби розвивається довічний імунітет. При пендинской виразці джерело інфекції - гризуни, переносники - москіти. Реєструється тільки в сільській місцевості. Сприйнятливість загальна, можливі епідемічні спалахи. Сезонність літньо-осіння. Поширена хвороба в Азії і Африці. У країнах СНД - осередки в Туркменії і Узбекистані.

Клінічна картина. Рано із'язвляется тип шкірного лейшманіозу (сільський тип) має короткий інкубаційний період (2 - 4 тижні). На місці укусу москіта в товщі шкіри з'являється яскраво-червоний горбок тістуватої сумішей, болючий при пальпації. Через 1 - 2 міс горбок розпадається, при цьому утворюється глибока виразка з подритимі краями і нерівним дном, покритим некротичними масами. Виразка збільшується до декількох сантиметрів у діаметрі. Після 2 - 3 міс починається її рубцювання; рубцуется дно, завдяки чому залишається глибокий нерівний рубець. Поразки виникають на відкритих ділянках тіла. Пізно із'язвляется тип (міський) має тривалий інкубаційний період (від 3 міс до 3 років і більше) і відрізняється повільним розвитком ураження (в середньому 1 рік, що послужило підставою назви «годовик»). Виразка і відповідно рубець при міському типі неглибокі.

Діагноз. Розпізнаванню шкірного лейшманіозу сприяють епідеміологічні дані, характерні клінічні прояви і знаходження збудники в осередках ураження шкіри.

Лікування. При пендинской виразці ефективний мономицин, який призначають по 0,25 г всередину 4-6 разів на добу або внутрішньом'язово по 250 000 ОД 3 рази на добу протягом 2 тижнів. Застосовують делагіл (дорослим по 0,25 г 2 рази на день всередину, дітям залежно від віку по 0,125 г i-2 рази в день) протягом 3-4 тижнів, а також 5% розчин солюсурьмін по 5-10 мл в день (на курс 20 внутрішньовенних вливань). Трихопол застосовують в дозі 0,25 г 2 рази на день протягом 5-10 днів. Для руйнування горбків використовують кріотерапію, діатермокоагуляцію. При виразкових ураженнях застосовують мазі «Оксікорт», «Локакортен», з неоміцином або віоформом, 2% ртутну мазь, 5% сульфаніламідні мазь, компреси з 0,5-1% розчином нітрату срібла.

Профілактика. Проводять боротьбу з гризунами, обробляють місця виплоду москітів. Особиста профілактика полягає в використанні крему «Геолог», гвоздичного масла та інших репелентів, в ендемічної місцевості над ліжками встановлюють полог, змочені лизолом або скипидаром. Використовують активну імунізацію шляхом щеплень культур збудника.