This page has been robot translated, sorry for typos if any. Original content here.

легіонельозу

Легіонельозу (син .: хвороба легіонерів) - гостра інфекційна хвороба, що характеризується розвитком пневмонії, ураженням центральної нервової системи, шлунково-кишкового тракту, нирок.

Збудник - грам паличка, сапрофіт, мешкає в прісноводних водоймах, грунті. На бульонной середовищі бактерії залишаються живими при 25 ° С - 112 днів, при 4 ° С - 150 днів; в річковій воді при 4 ° С - 150 днів, при 25 ° С - не менше 3 тижнів, у водопровідній - більше року (415 днів), в дистильованої - від 70 до 140 днів. Збудник швидко інактивується 1% розчином формаліну, 70% спиртом, йодом, фенолом.

Джерело інфекції не з'ясований. Збудник може розмножуватися в кондиціонерах, душових голівках, ваннах, ингаляторах, апаратах для штучної вентиляції легенів, у водоймах, вологому грунті. Шлях передачі аерогенної. Зараження виникає при вдиханні найдрібніших крапельок інфікованої води. Сприяють захворюванню хронічний алкоголізм , цукровий діабет , куріння , застосування імунодепресантів. Захворюваність реєструється у вигляді епідемічних спалахів і спорадичних випадків. Частіше хворіють чоловіки.

Клінічна картина. Описано дві форми легіонельозу - пневмоническая (хвороба легіонерів) і гостре респіраторне захворювання без пневмонії (понтіакская лихоманка). Інкубаційний період триває від 2 до 10 днів. При пневмонической формі хвороба починається гостро з швидкого підйому температури і ознобу. У ранній стадії хворі скаржаться на біль в грудях і в м'язах, головний біль. Кашель спочатку сухий, потім з 3 -5-го дня стає вологим. Може бути кровохаркання. Можливі біль у животі, блювота , рідкий стілець. При рентгенологічному дослідженні в початковій стадії виявляються пятнообразние інтерстиціальні інфільтрати або ущільнення, які в подальшому зливаються і пневмонія приймає лобарний характер. Майже в 50% випадків легенева інфільтрація одностороння. При аускультації легких виявляються хрипи вологі хрипи , шум тертя плеври. Ураження центральної нервової системи проявляється запамороченням, нерідко затемненням свідомості, порушенням координації рухів, галюцинаціями, безсонням. У хворих відзначаються порушення функціональних проб печінки, гіпоальбумінемія, гіпонатріємія. У важких випадках розвивається гематурія , гостра ниркова недостатність . У 50% випадків хвороба ускладнюється інфекційно-токсичним шоком, який є основною причиною смерті. У крові - нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво. ШОЕ підвищується до 80 мм / год. Легіонельоз у вигляді гострого респіраторного захворювання, бронхіту розпізнається тільки лабораторними методами дослідження.

Діагностика. Хвороба слід запідозрити при будь-якої гострої важкої пневмонії, що супроводжується високою температурою, енцефалопатією, диспепсичними явищами. Збудника виявляють в плевральній рідині і мокроті хворих методом імунофлюоресценції - антитіла в крові - за допомогою методу непрямої імунофлюоресценції. Діагноз підтверджується при виявленні чотириразового і більшого наростання титру антитіл в парних сироватках.

Лікування проводять в стаціонарі. Найкращі результати досягнуті при лікуванні еритроміцином; у важких випадках еритроміцин вводять внутрішньовенно (2 -4 г в день) в поєднанні з рифампіцином (всередину по 0,3 г 4 рази на день). Ефективні також пефлоксацин і інші препарати фторхінолонового ряду. При тяжкому перебігу показана дезінтоксикаційна і симптоматична терапія, оксигенотерапія. При гострій пачечной недостатності показано призначення діуретиків, проведення гемодіалізу.

Профілактика. Хворих ізолюють. Посуд, білизну, одяг, виділення хворих знезаражують (обробка 2% розчином фенолу, кип'ятіння, автоклавування). Необхідно здійснювати знезараження душових сіток, здійснювати контроль за роботою кондиціонерів. Дезінфекцію проводять формаліном і містять хлор препаратами.