Коли опухають ноги

Ваші ступні можуть час від часу опухати при певних умовах, навіть якщо ви цілком здорові: при тривалих польотах; деякі жінки набрякають при менструації через затримку рідини; якщо ви були занадто довго на сонці, ваші ступні можуть роздутися; таку реакцію може викликати загальна алергія на щось; і звичайно - варикозні вени; будь-яка травма, розтягнення щиколотки або ступні. Але крім цих очевидних речей, є деякі хворобливі стани, при яких спостерігається постійне набрякання ніг, щиколоток і ступнів.

За статистикою, хронічне набрякання ніг і ступень найчастіше є наслідком серцевої недостатності або флебіту нижніх кінцівок. Легко розділити ці два стани. Флебіт зазвичай вражає тільки одну ногу, застійна серцева недостатність - обидві; флебіт хворобливий, серцеві набряки - немає. Залежно від причини набряки мають свої особливості. Розглянемо спочатку серцеву недостатність.

Ліва половина серця (лівий шлуночок) качає кров для всього тіла по артеріях. Ця кров притікає до тканин, де вона віддає свій кисень і збирає двоокис вуглецю, СО2, і інші відпрацьовані продукти. Звільнена від кисню кров потім подорожує по венах до правої половині серця, яка жене її в легені для повторного наповнення киснем. Потім вона повертається в ліву половину, і цикл починається знову.

Коли серцевий м'яз ослаблений інфарктом, тривалим, нелікованим високим артеріальним тиском, вірусом або захворюванням клапанів серця, їй не вистачає сил прокачувати в легені всю кров, яка повертається до неї з вен. Через деякий час кров починає накопичуватися у венах. В результаті печінка, розташована нижче серця, переповнюється кров'ю і збільшується. Зрештою вени, навіть на ногах, теж розширюються. У певний період рідкий компонент крові просочується в тканину, що викликає її набряк.

Коли ліва сторона серця слабка, свіжа кров з легень не може надійти і затримується там. Цей "легеневийзастій" викликає утруднення дихання і кашель. Права і ліва половини серця зазвичай слабшають разом, ось чому у будь-якого хворого з серцевою недостатністю виявляються набряк на ногах і утруднене дихання.

Давайте розглянемо інші причини опухання нижніх кінцівок.

Флебіт виникає, коли одна вена або більше, на поверхні ноги або глибоко всередині, запалюється або закупорюється кров'яним згустком. Запалення викликає біль, набряк і почервоніння. Закупорка вени змушує кров застоюватися і просочуватися в навколишню тканину, стінки вени робляться більш проникними в результаті запалення. На відміну від серцевої недостатності, при якій набрякають обидві ноги, флебіт зазвичай вражає тільки одну.

Особи з серйозними захворюваннями нирок мають набряки всюди - на ногах, руках, обличчі (їм важко зняти кільця з пальців або надіти їх). Цей загальний набряк є результатом втрати білка (альбуміну) з сечею. Альбумін виробляється печінкою і циркулює з кров'ю. Здорова нирка не дозволяє йому виходити в сечу. Але при хворих нирках альбумін в сечу потрапляє. Страхові компанії просять ваш аналіз сечі перед тим, як застрахувати вас, щоб переконатися, що в сечі немає альбуміну, який би свідчив про хворобу нирок. Альбумін знаходиться не тільки в крові, але і в тканинах. При здорових нирках дотримується рівновага. Але коли велика кількість альбуміну втрачається, природа намагається відновити цю рівновагу, і рідина з кровотоку надходить в тканини, щоб підвищити там зміст альбуміну. Ця надлишкова рідина і викликає загальний набряк.

Хвороби печінки - в далеко зайшли стадіях (не легкий гепатит, який ви заробили, з'ївши заражену рибу) - змушують ноги набрякати з двох причин. Перша: пошкоджені печінкові клітини не в змозі виробляти досить альбуміну; загальний результат той же, як якщо б нирки пропускали його в сечу: тканини набухають при спробі організму вирівняти концентрацію альбуміну в крові і в навколишніх тканинах. Друга: у печінці з'являється рубцева тканина, через яку кров, що рухається від ніг до серця, не може пройти і застоюється. Великі залози або пухлини в черевній порожнині також можуть здавлювати вени, що дає набряк на ногах.

Голодування. Ви ніколи не думали, чому у голодуючих дітей роздутий живіт? Розбухання живота є наслідком нестачі білка в їжі. Тому рідина виходить з кровоносних судин в тканині - в цьому випадку в черевну порожнину, як вона це робить при захворюваннях нирок і печінки.

Різке зниження функції щитовидної залози дасть поширені набряки, включаючи набряки ніг. Як і при білковому дисбалансі ниркового або печінкового походження, набряки є наслідком втрати рідини з судин і появи її в тканинах в спробі збалансувати концентрацію альбуміну.

У попередні кілька років вирвалася на сцену, буквально вибухнула інша причина набрякання ніг. Це трапляється в осіб, яким проведена операція коронарного шунтування. При цій операції використовують смужки вен з однієї ноги або обох в якості нових судин, що дозволяють крові обійти закупорити судини серця. Якщо видаляється вена на значному протязі, ноги опухають. Це явище, будучи серйозним, не завдає турбот, зазвичай зникає через кілька місяців, у міру того як решта вени пристосовуються до нових умов.

Деякі ліки можуть викликати набряки ніг:

• тестостерон (найчастіше виписується при статевому безсиллі),
• тривале введення стероїдів, родинних кортизону (при артриті, астмі, раку),
• естрогени (жіночі гормони),
• протизаплідні таблетки,
• деякі антидепресанти,
• ліки, що знижують кров'яний тиск, такі, як апрезолін, резерпін, альдомет, езіміл.

Коли перикард, околосердечная сумка, захворює (зазвичай після вірусної або іншої інфекції або після операції на серці), він може стати щільним і тугим, як обладунки навколо серця. Це ускладнює нормальне скорочення і розслаблення серцевого м'яза. В результаті менше крові надходить у правий шлуночок серця, вона застоюється, набухають вени шиї, живота і в кінці кінців ніг.

Ви отримали загальну ідею, як і чому ваші ноги і ступні опухають. Наступні відомості допоможуть вам розібратися, що конкретно у вас.

Якщо набряк на одній стороні, у вас немає загального захворювання, подібно нестачі білка в крові, серцевої слабкості, хвороби печінки або нирок.

При серцевої недостатності зазвичай набрякають ноги, а не особа або пальці рук.

Якщо ваш живіт і ноги розпухли, причина швидше в печінці, ніж в серце, особливо якщо спочатку з'явилися набряки в животі.

Ось деякі інші спостереження, які ви повинні зробити.

Натисніть сильно пальцем на набряклу ногу і потримайте кілька секунд, потім відпустіть. Вийшла вм'ятина, яка зберігається хвилину або дві, її називають "ямкою". Вони ніколи не бувають при набряках внаслідок зниженої функції щитовидної залози, але спостерігаються в більшості інших випадків.

Якщо ви чоловік і на додаток до набряклим ногам пожовкли, ваші груди збільшилися, ви стали голитися тільки через день або два, ваші долоні червоні і вам не вистачає дихання, можете бути впевнені, що у вас серйозне ураження печінки.

Якщо у вас набрякли і особа і ноги, це, ймовірно, не від хвороби серця або печінки. Подумайте про зниженій функції щитовидної залози, про якусь спільну алергічної реакції, про стисненні серця околосердечной сумкою або про трихінельоз, інфекції, яку ви отримали, з'ївши погано просмажене свинину, заражену глистами трихинеллами, або про хвороби нирок.

Якщо шкіра на опухлих ногах має коричневу пігментацію, особливо навколо щиколоток, тоді ваша проблема давня, зазвичай пов'язана з хронічно розширеними варикозними венами. Пігментація пояснюється кров'ю, яка просочилася через стінку вени в сусідні тканини.

Якщо набряк болючий, червоний і гарячий, ви, мабуть, травмували ногу, або вона інфікована, або у вас гострий флебіт. Неускладнена серцева недостатність, хвороби нирок або печінки не викликають болю.

Підозрюйте серцеву недостатність, якщо обидві ноги набрякли і вам важко дихати.

Набряклі ваші ноги весь день або тільки до вечора? Якщо це триває цілодобово, тоді дуже ймовірно розлад білкового обміну або негаразди з венами. Якщо гірше до вечора, тоді, швидше за все, причина в серцевої слабкості.

Якщо набряк розвинувся несподівано, більша ймовірність закупорки, тромбозу або інфекції в венах, ніж загального розлади обміну білків.

Якщо ваш живіт збільшився до того, як набрякли ноги, причина, скоріше, лежить в печінці або в потовщеною околосердечной сумці. Але якщо ноги набрякли першими, а потім з'явилася рідина в животі, це проблема чи нирок, або серця.

Що б не було причиною, не беріть у ваших друзів сечогінних, щоб швидше впоратися з набряклими ногами. Справжнє лікування можливо тільки після встановлення точного діагнозу.

Симптом: набряклі ноги