Нетримання сечі: коли мочаться під себе в будь-якому віці

Одна справа так реготати, що сльози котяться у вас по обличчю, а інша, коли у вас при цьому намокають труси. Також нічого смішного, якщо ви вранці знаходите простирадло сирої. Мимовільне істеканіё сечі може трапитися в будь-якому віці - у дітей, молодих жінок, у літніх осіб обох статей. Коли це провокується кашлем, чханням або сміхом у жінок, ми називаємо це "стресовим нетриманням"; у вашої дитини - "мокра постіль"; у чоловіків середнього віку і старше - говоримо про "нетриманні", яке часто є результат збільшення передміхурової залози. Найчастіше проблема тільки тимчасова і проходить сама. Але в більшості випадків вона потребує лікування, того чи іншого. Якщо лікування неефективне, людина може носити що-небудь на зразок підгузника, щоб попередити можливий "нещасний випадок".

Що викликає нетримання? Хоча сечовипускання за власним бажанням здається простим, насправді це складний процес, який залучає кілька різних органів і нервових шляхів. Він починається з того, що сеча, що утворюється в нирках, спускається вниз, в сечовий міхур, і розтягує його. Коли стінка міхура досить натяглася, її нерви посилають сигнал через спинний мозок в головний, в перекладі означає: "Прошу вийти!" Ці нерви можуть захворіти і втратити здатність сприймати або передавати далі до мозку сигнал "повного сечового міхура". І навіть якщо вони передають, шлях в головний мозок може бути блокований пухлиною, інфекцією або пошкодженням спинного мозку. Після того як сигнал отриманий головним мозком, він повинен бути належним чином опрацьована. Різні неврологічні захворювання, від пухлини головного мозку до хвороби Альцгеймера і інсульту, можуть порушити цю функцію мозку. И це не все. Після того як сигнал отриманий і правильно оцінений, повинен бути непорушений нервовий шлях у зворотному напрямку до різних м'язам (званим сфінктерами) з наказом їм розслабитися (відкрити вихід сечі), а потім закритися (попереджаючи її нетримання). Нарешті, на додаток до всіх фізичних взаємодій між нервами, м'язами і головним мозком, є ще більш високий, психологічний фактор. Просто запитайте будь-якого чоловіка, який сором'язливий, боязкий або стривожений, що з ним трапляється, навіть якщо його простата не збільшена, коли він стоїть перед пісуаром на стадіоні, а за ним довга черга опівшіхся пивом людей!

Так що є маса можливих пояснень нетримання. Давайте спочатку поговоримо про "мокрій постелі".

Ваша дитина може бути абсолютно нормальним в усіх відношеннях, навіть вдень сам ходить в туалет, але настає ранок - і простирадла мокрі. Якщо він не відстає в розвитку, не страждає на епілепсію або будь-яким іншим неврологічним захворюванням, патологія пройде сама. Педіатра це не вчинить, якщо тільки проблема не збережеться після досягнення дитиною шестирічного віку. До цього існує ймовірність, що причина психологічна, а не фізична. Дитину змушують ходити в туалет, і нетримання в ліжку може являти собою підсвідомий протест проти батьківського тиску. Якщо, проте, це триває після шести років, потрібно зробити деякі спеціальні аналізи і поставити діагноз, який може коливатися від неврологічної дисфункції до хронічної інфекції сечовидільної системи.

Найбільш частою причиною стресового нетримання сечі у жінок є слабкість або погане функціонування сфінктера сечового міхура - м'язи, яка, будучи в нормі, дозволяє утримувати всю сечу, поки не трапиться нагода звільнитися від неї. Погано функціонуючий сфінктер у жінок зазвичай є результатом множинних вагітностей, при яких розтягуються і послаблюються м'язи тазу. Це призводить до опущення сечового міхура і матки (пролапс). Коли симптоми досить виражені, може виникнути необхідність або в песарії, щоб підтримувати органи, або в операції для "ущільнення" м'язів. Є інформація, що фенилпропаноламин, ліки, що використовуються для контролю апетиту, може допомогти людям з стресових нетриманням сечі. У деяких жінок розвивається нетримання сечі після вагінальної ампутації матки, зазвичай при сильних кровотечах, або через дуже великих хворобливих фибром. (Матка видаляється через піхву, без розрізу живота.)

Нетримання сечі у чоловіків майже завжди є наслідком збільшення простати. Це відбувається наступним чином: в нормі, після того як певна кількість сечі накопичується в міхурі, ви отримуєте сигнал помочитися і, якщо нічого не блокує вихід, вільно здійснюєте це. Але збільшена передміхурова залоза здавлює і блокує проток, через який сеча залишає тіло (сечовипускальний канал), так що все більше і більше сечі накопичується в міхурі і розтягує його. Навіть якщо міхур повністю розтягнутий і не вміщає жодної зайвої краплі, нирки продовжують виробляти сечу і спускати її вниз. Це буквально проштовхує сечу з міхура і через сечовипускальний канал в маленьких кількостях, "капання". Таке "надмірне" нетримання є процесом, який людина не може контролювати.

Якщо ж простата видалена, нерви, контролюючі сфінктер, могли бути пошкоджені. Це викличе нетримання сечі. Якщо заліза була вражена злоякісним утворенням і піддана опроміненню, це також може порушити процес сечовипускання.

Люди похилого віку обох статей можуть страждати нетриманням сечі по неврологічним, а не м'язовим причин - наприклад, після інсульту або пошкодження спинного мозку. Такі особи втрачають сечу і без стресових або провокують обставин. У літніх людей сфінктер сечового міхура може бути хоч і слабким, але контрольованим в більшості ситуацій. Однак сечогінний, виписане при серцевій недостатності або гіпертонії, може виявитися соломинкою, перешібающей палицю, і дати хворому нетримання сечі.

Хвилювання, напруга і нервовість можуть впливати на ваш контроль сечовипускання, як і будь-яке запалення або інфекція сечовивідних шляхів.

Отже, якщо у вас нетримання сечі, ось кілька способів визначити причину.

Ви чоловік і разом з нетриманням маєте труднощі під час спорожнення сечового міхура: коли ви мочіться, цівка тонка і часто розщеплена; ви повинні вставати кілька разів за ніч; сечовипускання не відразу починається, а розпочавшись, тягнеться, здається, нескінченно; ви повинні напружуватися, щоб почати, і продовжуєте підкопувати після того, як думаєте, що закінчили; через кілька хвилин після того, як ви покинули туалет, ви відчуваєте, що не проти піти знову. Якщо у вас будь-яка комбінація цих симптомів, причиною є збільшена простата. Не чекайте занадто довго і вирушайте до уролога. Інакше ви пошкодите нирки або у вас буде затримка сечі - кризова ситуація, при якій ви не в змозі вивести достатню кількість сечі з сечового міхура. Це зажадає термінового введення катетера, що не завжди можливо, якщо трапляється в літаку, в транспортній пробці в тунелі або на мосту.

У вас з'явилося нетримання після операції на простаті? Ви думали, що операція покінчить з вашими нескінченними нічними прогулянками в туалет. Можливо, операція допомогла, але тепер ви не здатні утримати сечу. М'язи, які контролюють сфінктер, який утримує сечу і випускає її у відповідний момент, були при операції пошкоджені. Це ускладнення важко виправити.

У вас нетримання, і при сечовипусканні ви відчуваєте, немов би проходить окріп; ваша сеча має сильний запах, незалежно від того, що ви з'їли (і ви не приймаєте вітамінів). У вас, ймовірно, інфекція сечовивідних шляхів. Якщо нетримання супроводжується болем або дискомфортом в нижній частині живота - інфекція в сечовому міхурі.

У вас нетримання і біль в прямій кишці. Постійне відчуття, немов ви сидите на м'ячі для гри в гольф. Найбільш ймовірний діагноз - запалена або інфікована передміхурова залоза (Простатит).

Якщо ви молодше 40 років і ви помітили, що на додаток до нетримання стали незграбні, у вас падають речі з рук і вам важко ходити, можливий розсіяний склероз (неврологічне захворювання невідомої причини). У будь-якому віці - якщо вам потрібно натиснути на живіт, щоб почалося сечовипускання, нетримання є наслідком перерозтягнутому сечового міхура. Діабет і інсульт головні винуватці цієї патології.

Припустимо, у вас болі в попереку, що стріляють вниз по стегну в ногу. Рентген виявив випинається міжхребцевий диск, що здавлює нерв. Якщо одного разу ви прокидаєтеся і знаходите вашу простирадло сирої, це, ймовірно, через те, що диск тепер уже тисне на нерви, які обслуговують ваш сечовий міхур.

Якщо у вас четверо або п'ятеро дітей; ваша остання вагітність була кілька років тому, ви відчуваєте себе прекрасно, за винятком того, що при кашлі, чханні, напруженні або сильному сміху у вас підтікає трохи сечі, м'язи, які беруть участь в сечовипусканні, ослабли в результаті пологів.

Якщо у вас був інсульт, нетримання є результатом пошкодження ділянки головного мозку, яка контролює сечовипускання.

Якщо у вас була операція на тазових органах з подальшим опроміненням (пухлина матки, яєчників або простати) і через кілька тижнів і навіть місяців у вас почалося нетримання сечі, радіація пошкодила відповідні нерви.

Основна лінія? Будь-яка хвороба, розлад нервів або м'язів, від сифілісу або діабету (ДПН) до розсіяного склерозу або будь-якої іншої патології головного мозку, може привести до втрати контролю над сечовипусканням. Як довго буде існувати проблема і що робити з нею, залежить від остаточного діагнозу. Але говорячи загалом, мимовільна втрата сечі зазвичай не є патологією, що вимагає невідкладного втручання.

Симптом: нетримання сечі